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肿瘤患者三大营养误区
http://www.100md.com 2015年12月1日 生命时报
     2015年11月18日 主讲人:云南省肿瘤医院临床营养科主任 周 岚

    有数据显示,40%的肿瘤患者在病程中会出现不同程度的营养不良,其中患者存在一些饮食误区是一个主要原因,现在就三个常见的饮食误区进行讲解,并介绍如何判断并改善营养不良

    避免三大营养误区

    误区一不能吃“发物”食品。肿瘤患者自我禁食“发物”的现象非常普遍,许多患者因担心食用后肿瘤复发而忌口。据研究表明,所谓的“发物”主要是指食物中含有激素、异体蛋白、组胺等物质,易引起或加重肠胃、呼吸、过敏性疾病的食物,与肿瘤无关。

    但一些“发物”中富含优质蛋白、矿物质等营养物质,对维持肿瘤患者良好的营养状况有重要作用。优质蛋白质主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品这四大类食物。所以,如果患者并不对羊肉、鱼类等食物过敏,这类食物的摄入是必要的。

    误区二应少吃,以免“喂大”肿瘤。对于要不要给予肿瘤患者足够的营养,有研究证据表明,肿瘤患者获取营养后,其正向作用是肯定的。肿瘤患者有了良好的营养水平做支撑,再配以化疗、放疗或手术,可以使肿瘤患者抗肿瘤治疗的能力变得更强大、更坚实。

    所以我们鼓励患者尽可能保证良好的营养状况,做到能吃、善吃、多吃。对于肿瘤患者,可在均衡饮食的基础上,适当增加不饱和脂肪酸(主要存在于植物油和各种海鱼中),减少碳水化合物的摄入。而当患者无法正常进食时,需在医生的指导下给予肠内或肠外营养。

    误区三过度进补。多数患者家属认为,经过抗肿瘤治疗后,患者体质虚弱,应短期大量食用“补品”,如人参、虫草、灵芝、甲鱼、枸杞、桂圆等,希望增强体质,提高免疫力。但是此时多数患者食欲不佳,胃肠道功能尚未恢复,“虚不受补”,大量进补,机体不能有效吸收,并且未能辨证施膳,盲目进补效果会适得其反。

    用体重判断营养状况

    值得注意的是,体重是反映人体营养状况最简便、可靠的指标,可每周固定一天清晨空腹称量体重,监测营养状况的变化。

    如何判断体重是否维持在正常范围内呢?方法一:标准体重(千克)=身高(厘米)-105,体重的正常范围=标准体重±标准体重×10%。方法二:体质指数(BMI),BMI=体重(千克)÷身高(米)2,我国健康成年人体重的BMI范围为18.5~23.9,当BMI<18.5可判断为营养不良。

    例如:某成年男性170厘米,62千克,标准体重=170-105=65千克,体重的正常范围=65±65×10%,即58.5~71.5千克,该男子的体重正常;体质指数BMI=62÷(1.70)2≈21.5,可判定为正常。

    要想保持合理营养,应根据肿瘤患者具体情况,少食多餐,给予清淡、少油、容易消化吸收的食物,选用合理平衡膳食,循序渐进增加鸡肉、鱼肉的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果、奶类、豆制品及蘑菇、银耳、黑木耳等,保证维生素、矿物质和微量元素的摄入量,满足身体机体需要。

    其次,良好的生活、饮食习惯也很重要,可多饮茶,戒烟限酒,避免食入霉变、腐败食物。

    另外,适量运动,维持睡眠觉醒的平衡,保持阳光心态也有助于病情的恢复。

    此外,放疗、化疗的间隙期是患者调整营养状况的关键时期,此时能够调整好营养状况,不仅可以保证抗肿瘤治疗得以顺利进行,还能提高抗肿瘤治疗的效果。

    喝酸奶比牛奶好

    牛奶是最古老的天然饮料之一,是膳食钙、优质蛋白质、脂溶性维生素的良好来源,300毫升的全脂牛奶,约含热量180千卡,优质蛋白质9克,钙300毫克。牛奶中含有丰富的乳糖,乳糖是一种双糖,需要生物体中分泌的乳糖酶来分解,才能被消化吸收。

    不同民族的人由于基因不同,乳糖酶状态不同,所以对牛奶的反应不一样。如游牧民族经常以乳制品为生,喜喝成瘾,而中国人乳糖消化不良比例很高,饮用后容易出现腹泻、腹胀,特别是老年人。肿瘤患者放、化疗期间容易引起乳糖吸收不良,表现为进食牛奶后腹泻、产气、腹胀、胃疼或胃痉挛等。

    酸奶作为食品至少有4500多年的历史,最早期的酸奶可能是游牧民族装在羊皮袋里的奶受到袋中细菌自然发酵而成。酸奶是用鲜牛(羊)奶或奶粉为原料,经杀菌、接种保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌发酵制成的乳制品。

    法国有关酸奶的第一个历史记载是用酸奶治愈严重的痢疾。俄国生物学家梅契尼可夫发现,保加利亚人长寿的原因可能是由于他们经常进食酸奶的习惯,因此提出乳酸菌是人类维持身体健康的一项重要元素。酸奶因为乳酸菌分泌的乳糖酶分解了一部分乳糖,比鲜牛奶更容易消化。

    研究表明,每天摄入推荐量的牛奶和乳制品(300毫升)不会增加膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌和结肠癌等的患病风险,发酵的牛奶和酸奶对预防结肠癌有一定的保护作用。因此,肿瘤患者饮用牛奶和酸奶是安全的,在化疗期间或放疗时酸奶优于纯牛奶。▲ (周岚)


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