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你应当掌握的防艾知识
http://www.100md.com 2015年12月3日 中国中医药报第4401期
     12月1日是第28个“世界艾滋病日”。从2011年起,活动主题确定为“行动起来,向‘零’艾滋迈进”(Getting to Zero)。今年的副标题为“凝聚力量,攻坚克难,控制艾滋”。提醒全社会,在艾滋病防治工作的关键时期,需要集中各方面力量,解放思想、开拓创新、破解防治工作难题,控制艾滋病流行。

    什么是艾滋病

    艾滋病(AIDS),医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”。是艾滋病病毒(HIV)侵入人体,破坏人体免疫功能而引起的慢性致死性传染病。目前虽没有药物能够彻底治愈艾滋病,但是已有治疗方法(高效抗逆转录病毒治疗)可以有效控制病情的进展,延长患者的生命。

    从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

    急性感染期 艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大,还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激征。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

    窗口期 从受到艾滋病病毒感染,到体内产生出艾滋病病毒抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异,一般6周到6个月,平均为3个月。

    潜伏期 感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,在这段时间内,病人体内有足够的T细胞,可以抵抗病毒。但当机体抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤时,病人体内的T细胞会一直不断再减少,减少到一定程度,就会导致发病。很多病人没有任何症状可能长达十年以上。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

    艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括“艾滋病相关综合症”“淋巴结病相关综合症”“持续性泛发性淋巴结病”“艾滋病前综合症”等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。

    艾滋病的临床表现

    淋巴结肿大 主要是浅表淋巴结肿大。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。

    全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适、肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。3/4的病人可出现脾肿大。

    各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。

    口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

    其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液,可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。

    此外,口腔可出现毛状白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

    典型的艾滋病期,有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点:严重的细胞免疫缺陷;发生各种致命性机会性感染;发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期是免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡。

    及时发现,积极治疗对于控制病程的发展和提高生存质量至关重要。

    如何防止感染艾滋病

    减少性伴人数 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

    正确使用安全套 不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。上环、结扎等避孕方法,都不能预防性病艾滋病。

    及早治愈性病 可减少感染艾滋病的危险。

    拒绝毒品 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,要珍爱生命。

    避免不必要的输血和输液 使用一次性注射器,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

    其他 在医生指导下,对感染艾滋病的妇女怀孕采取医学措施,减少孩子受感染的机会。

    感染或患有艾滋病该怎么办

    首先要到正规的医疗机构尽早诊治。实现治疗目标需要患者认真坚持遵守治疗方案,一旦患者漏服5%以上的常规药量,就会增加发生病毒耐药的可能性,显著影响药物的抑制作用,患者的免疫系统持续遭到破坏,并存在死亡的危险。同时,如果病情发现较晚,药物服用延迟,易导致患者的病情加重,治疗难度加大,危及生命。

    不要害怕与人交往,尽可能与可信任的人讨论自己遇到的问题,寻求帮助。

    为避免HIV的再次感染,要改变以往的危险行为,如远离毒品、坚持使用安全套等。

    注意合理饮食,适度锻炼身体,戒烟、戒酒、戒毒,过健康规律的生活。 (顾颖 冉素平 贾莉萍 刘欣波 解放军第306医院)


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