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乳腺结节是情绪晴雨表
http://www.100md.com 2015年12月4日 生命时报
     受访专家:首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任 蒋宏传

    越来越多的女性在体检中发现乳腺结节,看着手中的诊断报告,不少人感到惊慌失措,担心有可能患上了乳腺癌。对此,首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科主任蒋宏传表示,乳腺结节是女性常见病,不用怕更不能躲。

    乳腺小叶像棵树

    乳房由15~20个乳房小叶组成,每个小叶好比一棵树,这些树在生长过程中也要经历春夏秋冬四季变化,随着月经周期发生胀满、缩小等。就像大树在生长过程中会额外生长出一些结节、疤瘌,同理,乳腺小叶也会长出结节、肿块,这是很常见的现象。可以说,每位女性在不同的年龄阶段,都会发生不同程度的结节。乳腺结节的发生主要与雌激素变化有关,心情、饮食、压力、遗传、环境因素、疾病等,都会影响雌激素水平。

    从性质上讲,结节大体可分为炎症、增生病变、肿瘤三类。小的乳腺结节会随着月经周期发生一些微小的变化,大小变化一般在几毫米左右,月经过后结节就会自行消失,这种不必过于在意。但如果是长期存在,3个月内还没消退,吃药也下不去,称之为“增生性结节”,就需要重视了。

    结节也分良恶性

    如果在体检中或自检中发现有结节,首先要去医院进行检查,判断该结节是良性还是恶性的。蒋宏传说,如果结节长期存在,又没有太大变化,良性可能性大。一般来说,如果结节多发、边缘清晰、形状规整、周围没有血液供应,就像树没有养分供应,结节就长得比较慢,这种大多是良性。既可以长期观察,也可以根据个人情况做手术取出做病理检查,判断其性质。一般可以终生不做手术,长期观察即可;但如果患者对此格外焦虑,或结节超过3厘米,影响美观,或性质不确定,也可手术切除。

    如果肿块的边缘不太规则,歪歪斜斜的,说明肿瘤细胞在里面生长不平衡,再加上周围如果有丰富的血液供应,恶性可能性大。此外,单发结节相对来说恶性的可能性更高。

    关于药物治疗,蒋宏传认为它在乳腺结节形成的初期,对症状有一定程度的改善,主要用于调节内分泌,临床上常用药物包括乳癖消、小金丸等;但如果已经形成结节,基本无法通过药物消除。一般建议服用药物坚持1个月经周期,观察症状是否有所缓解;如果一个月后仍无明显改善,则要考虑换药。

    定期筛查不可少

    对于乳腺结节,每月自检十分重要。蒋宏传建议,女性最好在每个月经中期(月经后的10~14天)做一次乳房自检,此时乳房中的腺体回缩,乳房最小、最软,而肿瘤一般不会回缩,所以会被明显地“揪出来”。可以平躺或坐下来,用左手查右侧乳房,右手查左侧,把手指肚放在乳房上,平行地进行按压,不要用捏和掐的方式,以免把正常的乳房腺体也当成增生。如果摸到散在的颗粒状物体,就应尽快就医进一步检查。

    除了自检外,建议40岁前的女性每年做一次乳腺B超检查,如果发现问题,可以进一步做钼靶检查;40岁后的女性,每年做一次乳腺B超检查,每两年做一次钼靶筛查。如果在检查中发现结节,一般需要每3~4个月复查一次,连续观察一年,如果没有发生明显改变,可以按照正常人群常规筛查。

    最后,蒋宏传强调,乳房是情绪的靶向器官,要想乳腺健康,就要保持平稳的情绪,不要压抑情感。只有你快乐,乳房才能健康。▲(本文由本报记者李洋采写)


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