中医脑病的理论方药体会
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编者按：近日，由中国中医药报社、广西中医药大学、陕西中医药大学联合主办，广西中医药大学第一附属医院、陕西中医药大学附属医院承办、江阴天江药业协办的“国医大师临床经验传承与研习(第六期)·脑病培训班暨国医大师张学文教授临床用药经验培训”在广西南宁开讲，来自广西及其他地区的有关人员参加了培训。培训班上，国医大师张学文及其弟子分享了治疗和预防中风病的临证经验，兹将主要内容摘编如下。
理、法、方、药是中医学关于疾病诊治预防的四大要素。疾病无论大小轻重和缓急，这四大要素缺一不可，脑病概莫能外。在从医过程中，经常记起孙思邈名言：“读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。”其实，方就在心中，只是不知怎么应用而已。为什么会如此，是由于理论的缺失或混乱，不能指导方药的正确使用。所以，首先要把理论这个基础打好，否则临床技术很难提高。中医脑病病位在脑，但和脏腑阴阳、气血津液等关系密切；脑为髓海，属奇恒之府，有其特殊的病因病机，要考虑到年龄、饮食、情绪、性别、地域等的关系和差别。诊疗过程中，四诊资料的收集尤为重要，力求准确、全面、细致、清晰。在此基础上归纳分析、辨证论治，确定治则治法。脑病总体来讲还是本虚标实，本虚与标实既可兼见，也可单独出现。但从临床观察发现多为兼见。
以中风为例，发病以中老年人多见。根据《素问·阴阳应象大论》中“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”与《素问·上古天真论》中“男子五八，肾气衰，发堕齿槁。五七，阳明脉衰”等理论，临床用药在扶正求本方面，首先考虑滋补肾阴，以六味地黄丸为基础进行加减。而在祛邪治标时，受国医大师张学文教授的传授与指导，多从痰和瘀方面考虑，二陈汤和补阳还五汤最常用。另外，由于时代的变化，心理与情绪因素在脑病发病过程中越来越受到重视，因此，方药中疏肝解郁类常不可或缺。, 百拇医药(孙永宁 上海交通大学附属第六人民医院东院副院长)