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编号:12752235
不合理处方点评(九十三)
http://www.100md.com 2015年12月23日 医药经济报
     患者:女,5岁,儿科

    临床诊断:疱疹性咽峡炎

    处方:复合维生素B片(100片/瓶×6片)1片,2次/日,用3天,口服。头孢丙烯干混悬剂(0.125g×6袋/盒×6袋)0.125g,2次/日,用3天,口服。葡萄糖酸钙锌口服溶液(10ml×24支/盒×3支)10ml,1次/日,用3天,饭后服用。匹多莫德颗粒剂(2g:0.4g:6袋/盒×6袋)1袋,2次/日,用3天,饭前服用。

    存在问题:开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

    分析:诊断为病毒性感染无需使用抗菌药物,若继发细菌感染建议完善诊断如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。

    患者:女,42岁,骨科

    临床诊断:痛风

    处方:甲泼尼龙片(4mg×30片/盒×8片)4mg,2次/日,饭后服用。碳酸钙D3颗粒(3g×6袋×8袋)3g,2次/日,冲服。头孢克肟胶囊(100mg×6粒/盒×8粒)100mg,2次/日,空腹服用。双氯芬酸钠肠溶片(25mg×24片/板×8片)25mg,2次/日×4,饭后服用。

    存在问题:适应证不适宜。

    分析:诊断为痛风无需使用抗菌药物。同时注意若有细菌性感染,判断主要可能病原体,其中金黄色葡萄球菌对头孢克肟通常耐药。

    患者:男,41岁,骨科

    临床诊断:踝关节扭伤。

    处方:头孢克肟胶囊(100mg×6粒/盒×14粒)100mg,2次/日,空腹服用。甲硝唑片(0.2g×100片/瓶×42片)0.4g,3次/日,饭后服用。双氯芬酸钠肠溶片(25mg×24片/板×21粒)25mg,3次/日,饭后服用。维生素C片(0.1g×1000片/瓶×21片)0.1g,3次/日,饭后服用。

    存在问题:遴选的药品不适宜。

    分析:扭伤为闭合性损伤常规无需使用抗菌药物。若存在裂伤,预防用药主要针对金黄色葡萄球菌,而金黄色葡萄球菌对头孢克肟通常耐药。 (点评人:李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))