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子宫肌瘤质难九问
http://www.100md.com 2015年12月24日 中国中医药报第4413期
中医药治疗子宫肌瘤
     子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一,临床以子宫异常出血、腹部包块、腹痛、白带增多、不孕等为常见症状。西医治疗一般采取激素或手术疗法。对于一些不符合手术指征,或身体不能耐受手术,或不情愿进行手术的患者来说,采用中医药治疗来改善临床症状,消瘤缩宫不失为是一种可靠有效的方法。但是在临床实践当中,中医药治疗子宫肌瘤仍有不少疑窦需要求解,下面仅略作抛砖引玉之辞,以求达于贤明。

    一问:“子宫肌瘤”中医文献记载并无其病名,中医是怎么认识这种腹内包块疾病的呢?对于其发病机制中医又是如何认识的?

    答:“子宫肌瘤”中医虽无其病名记载,但其症状描述类似于中医的“癥”。中医认为“癥”与衃血蓄留有关,多由经行产后,胞络空虚,风冷寒邪,乘虚内侵;或饮食起居不慎,七情不调等致使气血运行不畅,滞留冲任,凝于胞宫日久成癥。如在《灵枢·水胀》就记述了其形成和特点“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。”《校注妇人良方》指出风冷寒邪滞瘀之理,“妇人腹中瘀血者,由月经闭积或产后瘀血未净或风寒滞瘀,久而不消则为积聚癥瘕矣。”《灵枢·百病始生》则指出亦有水湿内盛聚而成痰,痰凝血瘀久结成癥者,其言曰:“汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散而积成矣”,而《妇科玉尺》则强调情志失调与发病的关系。

    肌瘤多发生在分娩及人工流产后,肾虚冲任亏损,血海调运失常,滞积胞中,日月积聚,久而成癥,其与肝郁血滞、痰湿蕴阻等亦关系密切。总之,历代多数医家认为“瘀血内停”是本病发病的关键病机,一有所逆,而留滞日积,渐以成癥。

    二问:中医药治疗子宫肌瘤给患者带来了新希望,那么中医药治疗的适应证是什么呢?

    答:中医药治疗子宫肌瘤,原则上除瘤体过大(子宫体超过2~5个月妊娠大小,单个瘤体在5厘米以上)或有明显压迫症状 ......

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