肥胖，健康的隐形杀手
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【核心提示】 日前，中国肥胖指数报告公布，我国北方地区的肥胖率明显高于南方，其中河北省的肥胖率达41.9%，成为全国肥胖人群的重灾区。 我市受地域气候、特别是不良饮食习惯等诸多因素影响，肥胖人群的比例同样常年居高不下，随之引发的高血压、糖尿病等诸多疾病更时刻危害着人们的身体健康。 如何管理好自己的体重，从而避免因体重超标引发的一系列健康问题成为全社会关注的焦点。
记者 胡程利 通讯员 高虹
肥胖问题日益凸显 “每到夏天看着同事们穿着漂亮的裙子，我都羡慕极了， 可试过很多方法，就是减不下去!”多年来，吴女士一直在为自己的体重问题苦恼，她说，自己属于“喝凉水都长肉”的类型，从初中开始，体重就一直在120斤以上，参加工作后体重更是有增无减，最重时甚至超过了160斤。
留心观察后您会发现，在我们身边， 像吴女士这样受困于体重的人群并不在少数。 随着社会的进步和人们生活水平的不断提高， 我们身边的肥胖人群比例日益增加， 正如赤城县某镇的一位村民所言：“20年前，想在村里找一个体重超过120斤的壮丁很不容易；如今，全镇范围内体重超过150斤的男人比比皆是，遇见超过200斤的也不稀奇……”
河北北方学院附属第一医院内分泌科主任任卫东表示，由于目前我国尚未将超重、肥胖等问题列入疾病的诊断标准，我市此前也未开展针对肥胖人群的相关调查工作，因此全市因肥胖问题引发的疾病比例等数据也无从统计，但经过多年临床观察发现，我市的肥胖人群状况与全国整体状况大体类似，呈多发、高发趋势，因超重或肥胖产生的高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等疾病患者也逐年增多，肥胖问题日益凸显。
“重口味”饮食
成发胖主因 “相对于南方饮食偏清淡而言，北方的饮食口味偏重，搭配也相对单一，这是形成肥胖的重要原因。 ”任卫东解释说，受传统及生活习惯等影响，我市居民大多喜欢吃咸菜，烹饪中也多以“重口味”为主，而高盐饮食恰恰是肥胖的大敌。有研究发现，每天额外增加一克食盐量， 儿童肥胖风险增加28%，而成人发胖风险增加26%。 对于喜欢抽烟和饮酒的人群， 吃得好又经常喝酒，会增加28%的全身肥胖风险和24%的腹部肥胖风险， 而吸烟则进一步增加7%的腹部肥胖风险。
此外，肥胖还与人的内分泌、代谢功能和遗传因素有关。“容易发胖的人，大多是因为有遗传因素，或者代谢功能缓慢。 ”加之当前社会竞争压力日益加剧，很多人养成了诸多不良生活习惯，如饮食没有规律、暴饮暴食、吃夜宵、蔬菜水果摄入不足， 缺乏体育锻炼、睡眠不足等，都会导致压力激素皮质醇增加，使体内脂肪容易储存，或血液中的饥饿激素增多， 造成过量进食，形成“过劳肥”。
任卫东指出，对于众多受到肥胖困扰的人群来说，目前控制饮食和适当运动仍是对抗肥胖最好的利器，而“管住嘴、迈开腿”则是不变的减肥真理。
体重超标或致多种疾病 在我国，很多人对肥胖尚未形成科学认识，理念上还觉得肥胖仅仅是外观美丑的问题， 并不影响健康，对此看法，任卫东给予了否定。 他表示，肥胖易导致多种健康问题， 常见的包括“三高”、心梗、脑梗等心脑血管疾病，还可能引起胆囊炎等消化道疾病，甚至肥胖人群的肿瘤发病率也相对较高，因此，在排除继发性肥胖(如因药物激素或疾病等带来的身体肥胖)因素的基础上，应对肥胖进行及早预防，科学控制体重。
怎样确定自己是否超重呢？ 任卫东介绍，常见的方法包括标准体重法、腰臀比和体重指数法 (BMI)三种。
标准体重法，即〔身高(cm)-100 〕×0.9或身高-105 (㎝) 计算出标准体重(㎏)，再用实际体重与标准体重之差除以标准体重，结果±10%为正常，10%—20%属超重，≥20%便可确定为肥胖。腰臀比即通过腰围的尺寸衡量超重与否，一般来说男性≥90㎝、女性≥85㎝皆可认定为中心型肥胖。
相比上述两种方法，体重指数法(BMI)是由世界卫生组织推荐的方法，具体内容为体重公斤数除以身高米数的平方，如所得数值为18.5—24为标准体重，≥24为超重，≥28为肥胖。需要特别强调的是， 未满18岁、运动员、正在做重量训练、怀孕或哺乳中、身体虚弱或久坐不动的老人等人群不适用BMI估算法。
任卫东称，掌握科学的计算方法有利于人们及时了解自己的身体状况，针对体重标准有的放矢地进行健康管理。对于减肥人群来讲，减重应当是一项持之以恒的长期“斗争”，不论选择运动减肥、药物减肥还是外科手术的方法，一定要针对自身实际情况，在专业医生的指导下进行。
科学减重应循序渐进 “少吃不代表会瘦下来，控制热量的摄入，均衡营养，从而提高身体的基础代谢率才是减肥的关键。 ”任卫东介绍，人体热量消耗有三个主要途径： 饮食占10%；活动占20%；基础代谢率占60%-70%， 基础代谢率是消耗热量的关键，而多运动、多喝水、常泡澡、勤按摩等，都是有效提高基础代谢率的方法。
任卫东介绍，保持身材的第一要务是坚持控制饮食和合理运动。只有运动才可以避免脂肪囤积又快速消耗大量热量，同时还可以帮助调节胆固醇的比例，降低血压，改善情绪，增强心脏功能。如果客观情况导致无法进行剧烈运动，通过长期坚持散步、踢毽子、跳绳、爬山等锻炼方式皆可。
如何才能做到饮食的均衡营养呢？ 任卫东指出，肥胖的本质是能量的摄入与输出不守恒，因此他建议应少食多餐，控制碳水化合物的摄取量，从健康减肥的角度来讲，应制定健康合理的饮食计划，减少不必要的热量摄入，限制油炸食品和高脂肪食物。应避免暴饮暴食，减少碳水化合物(即馒头、米饭等主食)的摄入，每天不超过250克。同时适当摄入瘦肉、豆腐、蛋清、蔬菜等，保持人体各种营养素的均衡。 任卫东还强调，减肥过程应讲究循序渐进，一般来说，减重上限应为减低基础体重的5%—10%，切忌贪多图快，以免因快速减肥而出现不良反应，损害身体健康。
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药物减肥应注意什么？ 对于多数减肥者而言， 常用方式无非运动、药物与吸脂手术三种。除运动节食外， 药物减肥算是大家尝试较多的方法之一， 河北北方学院附属第一医院内分泌科主任任卫东指出，减肥药物一定要在专科医生指导下进行，用药期间，应注意减肥效果和不良反应的平衡， 选择药物治疗时应权衡利弊，避免长期用药。
任卫东表示， 要在医生指导下选择用药， 医生会根据患者的身体情况决定其是否用药或选用何种正规减肥药，帮助其规避药物不良反应的伤害。对特定人群要区别对待， 青少年减肥需经严格筛选方可用药， 且要进行严格监护， 以免造成营养缺乏影响生长发育； 妊娠和哺乳妇女禁用可抑制食欲的减肥药， 以防影响胎儿发育和成长；患有高血压、心脏病或脂肪肝等疾病的肥胖者应慎重用药。 因多数抑制食欲的药物会引起血压升高， 可影响降压药效果， 故在服用减肥药的最初4—6周内应定期监测血压。同时要注意用药监测， 服药前和服药期间都应监测体重， 如果能同时监测血糖和血脂等指标则更好，根据监测结果，帮助调整药物剂量， 加药或停药等应在医生指导下进行。
此外， 市第一医院体检中心副主任、 高级健康管理师张秀芳提醒，减肥期间在饮食上也有诸多禁忌，包括禁不吃早餐、禁不爱运动、禁不爱吃水果蔬菜、禁吃宵夜、禁吃东西太快、禁油炸食物、禁零食、禁饮料、禁麻辣火锅、禁甜点。 张秀芳还为大家推荐了十四种健康不发胖的减肥食物，包括：玉米(降低胆固醇)、燕麦(可降低血清中的胆固醇， 甘油三酯，防治动脉硬化)、紫菜、洋葱、芝麻、香蕉、苹果、海带、大蒜、牛奶、花生、菠菜、坚果、冬瓜。
胡程利 吕利雅 尹思思 整理