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走进十佳百优医生护士 展现精彩诊疗故事
http://www.100md.com 2015年12月30日 中国中医药报
    走进十佳百优医生护士 展现精彩诊疗故事

    近日,安徽省卫生计生委等多部门印发《关于表扬“致敬白衣天使·精彩故事——双百优双十佳医生护士”的决定》,安徽省中医院国医大师徐经世荣获十佳医生称号,肛肠科主任王建民获百优医生称号,内分泌科护士长管玉香、换药室护士程孝平获百优护士称号,前不久,笔者走进他们,展现精彩诊疗故事。 (陈小飞)

    徐经世:把对中医的一片痴心坚守下去
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    近日笔者采访了安徽省中医院十佳医生获奖者国医大师徐经世教授。

    中医看病关键在辨证

    “你看看这个小宝宝可好玩”,徐经世教授指着一个病人家属寄来的照片说,这个小宝宝名字当中有一个“易”字,家里人认为他来之不易。家住巢湖的赵女士多年不孕,辗转多家医院诊治也不见效果,家里人甚至想放弃治疗,一个不经意间,赵女士的母亲听说徐经世的医术高明,抱着最后一线希望,来到了他的门诊。“能不能治好”,这是病人在门诊反复问的一句话。徐经世首先疏通病人的思想,告诉她要顺其自然,继而他说,女子月经正常,没有其他器质性病变,就能怀孕。他认为,这位病人是肝失调达,气血不调所致,给患者开了几剂调肝理气的中药,以四物逍遥出入药用,病人服后,没多久就怀孕了,可因为其他原因流产了,于是再次来到徐经世教授的门诊,在原来的方子上进行了增减,数月后再次怀孕,顺利产子。
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    徐经世认为,中医看病关键在辨证,只要证辨对了,病机抓准了,药物使用不要有太多偏差就一定会有效的。例如,上个月徐经世为一个北京来的11岁男孩任某诊病,该患者在小学一年级开始出现头痛,无规律性,发作时则面色苍白,抱头蜷卧,近两个月发作频繁,每周发作2~3次,在多家医院诊治无效,经人介绍找到徐经世,他认为患者是肝风内扰,予以开了10剂平肝熄风的中药,患者服用7剂后症状即缓解。

    徐经世特别强调中医基本功,他认为中医舌脉诊非常重要,这不但是准确辨证的保证,也是病人与医生间建立信念的关键。“你平常睡眠不好吧,还容易发脾气”,“您还真是神了,我没讲您就知道”。这样对话场景经常发生在他的诊室里。所以,徐经世严格要求他的学生重视基本功训练。

    医德是至关重要的

    “医生光有技术不行,医德是首要的”,徐经世常教育徒弟,对患者要始终有仁慈之心。有一位从珠海来的女病人没有挂到徐经世的号,病人又买了下午两点多的返程票。中午12点多,徐经世拖着疲惫的身躯走出诊室,但当他了解了这个病人的情况后,转身又走进了诊室……“哎,这个情况太多了,徐经世经常会为了病人加班”,徐经世的徒弟张莉说,有时是自己带着病痛为病人诊治。去年徐教授因重症化脓性胆管炎住院治疗,他躺在病床上还为慕名而来的病人诊病。“医德是至关重要的,我还是这句话”,在与徐教授的交谈中,老家人三句不离“德”字,他说,我就是想通过我自己的言行来影响徒弟们,希望他们把我的一点技术学到手,更希望他们把我们中医的优良传统传承下去。
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    “通过跟徐老这么长时间的学习,你有没有一些成功的例子呢”?笔者问徐老的徒弟张莉。“上个月,有个病人月经淋漓不尽,吃了几副我开的中药,很有效果”,张莉告诉笔者,还有一个心悸的患者,多次查心电图都是正常的,开了5剂中药,症状明显好转,患者很高兴。虽然有一点小进步,但是离徐老的期望还远着呢,我会继续努力的。

    徐经世治病,绝不因病人身份不同而有差别,无论何人,无论何病,等而视之,不推诿,不敷衍,皆尽心力而为,念念不忘行医以祛病救人为务,始终秉承“药不尚多,简便廉效”为准,药味多以十二味为数,常以和平中正之方,祛除疑难偏怪之疾。徐教授曾治疗一位80岁食道癌患者,因其年事已高,就诊之时已经出现噎堵,徐教授用灵芝,威灵仙两味简单草药煮散,嘱其频频呷服,不出旬日,病人竟能吞咽自如。又有一食道癌病人,因行手术后无力支付化疗费用,求诊于徐教授,他念其家境贫寒,开了一味每日10克灵芝煮水服用的小方子,病人遵其医嘱连服年余,至今已过十年之久仍健在。可见中医治病不在药之贵贱,而在是否取效,正所谓“四两之力,可拨千斤”。
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    为了做好中医传承工作,徐教授倡导开展了安徽省“国医沙龙”的学术论坛,旨在面向不同层次、批次的学术继承人及带教老师,通过师生互相问答的形式,以临床疑难问题为导向,解难答惑,集中开展学术讲座,以期提高临床医生中医水平。

    “我愿把对中医的一片痴心坚守下去,愿后继者们‘青出于蓝而胜于蓝’,愿中医药精粹发扬光大,普惠千家万户。”徐经世说。

    管玉香:患者的守护神,喜爱搞创新

    在安徽省中医院的很多病区的走廊上,都有一个“彩虹桥”宣传栏,患者会把心声留在上面,医护人员也会把中医护理服务举措放在“彩虹桥”上。但你或许不知道的是,“彩虹桥”的首创者,就是医院内分泌科护士长管玉香,在从事中医临床护理工作的21年里,她任劳任怨,无私奉献,救死扶伤,始终把患者的诉求放在第一位。
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    事无巨细,为患者做每一件事

    在管玉香所在病区的健康教育长廊上,设立有“优质护理服务”展书,病人入院当日即被告知医院提供的服务承诺。

    作为护士长,管玉香不断增添便民服务措施,添置“防低血糖标识卡”悬挂床头,警示医护人员在夜间加强巡视,监测无症状低血糖的发生;配备雨伞,老花镜,寓教于乐的中医特色扑克牌等。

    “在这住院,下雨了不用担心,有雨伞庇护;字看不清,不用担心,有老花镜关照,护士想得真周到呀。”患者由衷感叹。管玉香每巡查一个病房,都会和病人聊聊天、拉拉家常。聊天的时候,敏锐的观察患者的表情、脸色、动作,普通人可能看不出来,但她却能通过病人的细微表现洞察出有无异常。

    让病患重扬生命风帆

    一名19岁女孩,由于家境贫困,患糖尿病病已十多年,带着绝望她跳入了冰凉刺骨的河水中,幸好当时穿着羽绒服漂浮在河面上,被好心的人救上来。青春正在,生命本该如花绽放,她的世界却是一片阴霾。住院期间,女孩每天垂头丧气,沉默不语。管玉香及护士们每天亲切的耐心开导她,却依然没能赶走她的悲伤。
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    一次她去病房巡视,看到孩子的妈妈正拿着一份报纸独自流泪:“护士长,我该怎么办呀,我的三个孩子都住院了,家里能借的都借遍了。别的孩子登报纸就能碰到好心人捐款,为什么我的孩子都登了好几次了,却没遇到好心人呢?”说完呜呜大哭。

    “别急,我们来想想办法!”大交班的晨会上,管玉香把孩子的病情及无助向同事们叙述了一遍,科室主任及全体医护人员自发捐款,并且经过请示护理部和医务处为其开了绿色通道,办理了特困减免。当她们把爱心捐款和一束凝结希望的幽香的百合送到孩子的床边,孩子的嘴角终于露出了一丝久违的笑容。

    护理也能创新

    作为安徽省最年轻的高级职称护士之一,管玉香积极探索临床科研,发表专业护理论文20余篇,主持参与糖尿病护理课题4项,主持“三新项目”4项及中医适宜技术1项,主持的护理课题和“三新项目”获得“二等奖”。
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    管玉香在临床实践中发现,糖尿病视网膜病变、干眼症、视疲劳等患者经常采用滴眼药水或涂眼膏的手段进行治疗,在将眼药水或眼膏滴进、涂抹到患者眼部后,患者需要闭目几分钟,不可以眨眼,无法正常的进行其他肢体活动,给患者造成不便;另外,在操作过程中,护士手部若不清洗干净,容易对眼药水或眼膏造成污染,从而使患者眼部疾病加重。

    于是管玉香发明了新的眼部雾化装置,被形象地成为“眼睛戴口罩”。她革新将之罩于患者眼部,类似眼罩一般,松紧带套于患者头部固定,通过调节氧气流量灵活改善雾量大小,持续作用时间延长,提高了临床疗效。成功申报了“国家实用新型发明专利”,此创新也获得“中医护理创新大赛”一等奖。

    管玉香说,护士工作很累,但每当她看到那面鲜红的印有“情系患者,新时代南丁格尔”的锦旗,所有的繁琐与辛劳都化为乌有,她不再害怕青春在平凡中流逝,相反却感受到了青春在平凡中的闪光。
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    程孝平:让病患远离伤痛,走出人生阴霾

    托起患者生命的希望

    1983年的春天,刚毕业不久的程孝平被分配到临床一线工作。一天,病房住进一位30多岁的慢性肾炎、肾功能不全的女患者,家境本就困难,爱人更因为她生病负担过重弃她而去。她看不到病愈的希望,拒绝治疗,导致病情更加恶化。

    程孝平于是每天都去与她谈心,进行心理疏导,让她勇敢面对病魔,努力生活下去。开始患者拒绝一切交流,但程孝平用爱心、耐心最终感化了她,让她红心燃起了对生命的希望。患者出院时,程孝平还把刚领的30元工资送给她,说起这段往事,患者感动的眼泪至今仍让她记忆犹新。
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    1986年一个深夜,程孝平在夜间巡视病房时,发现年轻的女性患者在眨眼,便轻声走上前去,小声询问患者有什么需要,患者却假装睡着了。程孝平走出病房,突然想起前天早上在这位患者的病床上发现过玻璃碎片,“不好,患者是否有自杀倾向?”当她快步返回病房时,只见病人已站在床上,一只脚抬起正要上窗台,程孝平她一个箭步冲上去将她紧紧抱住,避免了一场悲剧的发生。在之后日子里,不管是白天还是黑夜,程孝平她几乎不敢离开这个病人,几乎每天都在病房里陪她,倾听患者的心声,耐心的开导她,在程孝平真诚的关爱下,女孩终于走出心灵的雾霾。

    让病患早日远离伤痛

    2008年底,程孝平来到医院的门诊换药室。她首先思考的是如何让中医特色惠及患者。记得还有一位教师,因急性乳腺炎手术切排后来到换药室。每次换药这位患者都眼泪不停地从脸颊流过,可见她有多么的痛苦。经过近一年的摸索,她终于有了一套完整的操作方法。在这4年时间里,她成功地为近1000名哺乳期患者免去了手术和换药的痛苦,也保住了婴儿的“粮仓”。手法通乳是项非常耗时、耗体力的工作,它让程孝平的颈椎之疾更加严重,同时背部患有严重的筋脉炎,可是看到患者真正减轻痛苦,她时常都会忘记自己的痛了。
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    她始终把病人的利益放在第一位,自从来到门诊换药室以来,她几乎没有节假日,从未休过公休假,工作强度更大,加班是常事,平均每日工作10小时,工作中从不计较个人得失。2013年公公去世,她没能回去看看;2014年母亲脑出血住院2个多月,她也没有请一天假。她说,科室需要我,病人更需要我。

    在业务上,她刻苦钻研业务,不断努力学习,开拓进取,并走访医院的名老中医,积极将中医中药技术应用于急慢性伤口中,以及综合运用中医的方法自创一套操作方法治疗急性乳腺炎,解除患者的病痛,深受他们的赞誉。

    她将中药足浴应用到了糖尿病足的换药中去,并将中医中药与新型敷料有机结合,加上中医整体调护,为100多名患者保住了双腿,避免了截肢之痛。只要提起糖尿病足业内人士的心中总会浮现一个名字“程孝平”。

    “我苦过、累过,当看到患者康复那一张张笑脸,内心无比喜悦,更坚信了我最初对护士这一职业的选择,我热爱它无怨无悔,34年的风风雨雨,我在一步步实现着自己的人生价值。”
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    王建民:妙手“神刀”,情系患者

    每天早上7点,他的诊室外就挤满了慕名而来的患者。为了给患者开刀,他即使生病也坚持站上手术台。他是同事眼中的“工作狂人”,百姓心中的“神刀医生”,他就是安徽省中医院肛肠科主任王建民。30多年来,他始终坚守“悬壶济世”的信条,肛肠科也从最初的5张床位,发展到现在的120张开放床位,成为安徽省技术力量最强、规模最大的肛肠外科。

    为等“神医”,患者7点就来排队看病

    每天早上7点,王建民的办公室门口已挤满了慕名而来的患者。王建民说,自己提前上班,是考虑到很多外地赶来的病人,早点就诊就能早点减轻病痛,早点赶车回家。
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    “外地农村的患者不懂网上预约,要在夜色还没退去时,赶最早的车来医院排队挂号,只盼心中最好的医生为自己看病,这是一份重托,是病人全部希望。”王建民说。

    有一次门诊,王建民看到一个溃疡性结肠炎的老病号,这是个农村妇女,虽然每个月都来复诊,但依然面露羞涩,身上穿着略带尘土的衣服,应该是坐了几个小时的车过来的。看诊结束后,王建民把自己的号码留给她说:“下次过来提前打电话问我在不在,有时出去开会门诊停诊,怕让你白跑一趟!”患者羞涩地说了句“谢谢”。

    情系患者,想方设法为病人解决问题

    每次患者上床做检查,他都会上前扶一把;患者进手术室时,他都会握着患者的手说“放心,有我在”;每次给患者换药时,他都动作轻盈,就怕给患者造成任何一点不必要的痛苦。

    一次门诊,一个患者痔疮出血很严重,已经严重贫血,但患者已经下岗,三个女儿都在上学,家里贫困如洗,实在无钱就医。王建民不忍心看病人再多留一滴血,下了门诊后,他饭没顾得上吃,就给这个病人做了手术,最后还与医院协调减免了这位患者的部分费用。
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    去年8月,王建民因多年积劳,腹股沟斜疝病发。起初他因放心不下自己的病人,手术日期一再拖延,最后在外科医生的多次劝说下才进行了修补手术。出院时,医生交代他必须休息一个月以上,但他不顾医嘱,坚持返回工作岗位。由于伤口未痊愈,他一天最多接1~2台手术,然而这一台手术所消耗的体力要比原来十台还要多,手术台上的他头上豆大的汗珠不停地往下淌……

    对每一例病患,他都力求精益求精

    2014年,安徽省中医院肛肠科成为安徽省肛肠疾病质量控制中心,许多复杂的疑难病例从全省各市不断转来。对待每一例疑难杂症,他都加倍仔细。

    2014年8月,一个亳州的年轻小伙从下面县医院以“畸胎瘤”诊断转过来,他看到患者创面后,先给患者做扩创引流,在一定程度上减轻患者的痛苦后,进一步给患者做全面的术前检查,仔细鉴别分析,并组织医院相关科室的主任一起会诊讨论手术方案,最后得出“尾肠囊肿”的诊断。这是一种稀少病例,但是在他精湛的医术和严谨的态度下,给出正确的诊断和治疗方案,患者顺利出院,预后良好。
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    2014年,一位从下面县市转来的高位复杂性肛瘘患者,在当地县医院开刀后随即复发,后转到上海求医,结果还是没有达到理想效果。他辗转找到王建民,最终成功接受了高位复杂性肛瘘切挂术,至今未复发。“跑到上海求名医,其实我们安徽本地就有神医!”患者在出院时对王建民竖起了大拇指。

    如今,王建民在安徽省肛肠学界已成为领军人物,但他仍然不断学习,不断创新。他带领团队研发了很多切实有效的院内制剂,在省内率先开展直肠癌低位保肛、成人先天性巨结肠、高位复杂性肛瘘、坏死性筋膜炎、慢性肠炎、便秘等肛肠领域难治性疾病的诊疗,并建立了省内唯一一家盆底康复中心,为安徽省肛肠学科发展做出了很多杰出贡献。

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