六大措施推进分级诊疗

http://www.100md.com 2016年1月1日 生命时报

     2016年，我的健康期待是科学推进分级医疗模式的建立。分级诊疗制度的建立与推进是一项系统工程，但各地存在模式上的差异，因此，应结合医药卫生体制改革与发展的实际，坚持“医保—医药—医疗”联动，用改革的办法探索符合本地实际的模式。

    一、科学完善公立医院规划布局，切实落实政府办医主体责任。政府应结合医院建设和基层医改的进展，制定公立医院的规划布局，按人口分布和流动趋势调整公立医疗机构资源布局与结构，提高卫生资源质量，盘活存量，严控增量。充分发挥市场机制作用，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

    二、明确不同医疗机构功能定位，推动按疾病诊断分组付费的分级报销体系。政府应作为主导力量，将各级医疗机构进行分类分工，制定常见病、多发病、慢性病目录。根据疾病诊治难度完善疾病分级和外科手术分级。在此基础上，明确各级医院专科执业范围，并进一步将疾病分级和医院等级挂钩，形成完善的分级医疗报销体系。在分级医疗的基础上，实现城市大医院诊断制定方案，县级医院规范治疗，基层医疗机构维持治疗与康复，医保提供全程支持。同时，充分发挥医疗服务价格和医保报销比例的经济杠杆作用，通过实行病种医保差别化支付，拉大常见病、多发病、慢性病在不同等级医院的报销比例，引导就医行为。

    三、建立适合行业特点的薪酬体系，提高人员经费占业务支出比例，调动基层医务人员积极性。研究制订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案，在实施目标管理责任制和绩效考核的基础上，探索建立公立医院绩效工资总量与目标管理、考核结果相挂钩的核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理提高医务人员收入水平。

    四、统一信息平台建设，充分发挥远程移动医疗的作用。建议以居民身份证号为索引，建立统一、互联互通的信息平台，实现患者健康信息、就医信息、医保信息的共享互通，为分级诊疗体系建设提供信息支撑。充分发挥远程医学网络“广覆盖、贴基层”的特性，利用远程医学网络在基层医院全面推进以专题讲座、案例分析为主的远程医学继续教育，提高基层医院诊疗水平。大力发展“互联网+”医疗，在医联体内设立网络门诊，开辟延伸病房，积极推进优质医疗资源下沉，提升整体医疗服务效率。

    五、加强社会宣传和健康教育，提升群众对分级诊疗的知晓度。通过媒体宣传、健康教育和优化患者体验等方式，向社会广泛宣传分级诊疗制度的意义目的、各级医院的功能定位、服务内容、诊疗病种、报销制度等知识，扭转“贵即是好”的择医理念，合理引导群众分级诊疗，避免小病大治和无序就诊。

    六、合理调整医疗服务价格，确保公立医院公益性。以医疗费用总量控制、结构调整为原则，确保在进一步降低药品、医用耗材费用和大型医用设备检查费用的基础上，合理调整提升体现医务人员劳动价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，以保障公立医院可持续良性发展。▲(李为民)

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