从结构整合看中医疗法的道与术

http://www.100md.com 2016年1月7日 中国中医药报第4420期

     如果把经络定位于纤维网状结构，那么，针灸和手法治疗的直接作用就更加明晰——调整应力来改善空间结构(当然不排除部分神经反射因素参与)，也就使我们更好理解针刺和推拿手法的作用以及原理。

    人体的每部分结构，都处在一个张力网络中，正常的张力，是功能的保障。如果一个细胞周围有异常压力或拉力，功能往往会发生变化。如软组织源性疼痛，往往是骨骼肌在一个不正确应力下，结缔组织脱水，肌细胞痉挛，引起局部或远处的疼痛。所以治疗有两方面的要素：打开组织和纠正张力。

    中医针灸中很多有效方法是经验的积累，在原理上并没有说得十分明确，而从纤维力网、结构整合方面，往往能够得到很好的解释。

    解剖结构是医学的基础，不论对中医还是西医。当今医学发达，科技昌明，人类貌似已经全部掌握了人体解剖学的内涵，想发现什么新的结构已经不太可能，但是，对已知结构的再认识却往往让医学还可以继续前进一大步。在西方，由于手法研究的需求，一批生理和解剖学家在临床实践的指导下，细化研究功能解剖，对已知结构有了新的认识，出现了激痛点学说、肌筋膜链学说、筋膜学说等。这些理论和实践对软组织源性疼痛尤其实用。甚至对中医针灸也有解释作用，对疗效提高也有很大帮助。而在更大范围内看，无论是西方的康复学、物理治疗学和东方的针灸学、推拿学，还是运动医学等等，面对同一个软组织源性疼痛的病人，不同的治法都能有效时，我们就不得不思考，这些治疗动了什么？显而易见——都调整了结构(骨骼、肌肉、筋膜)的失常。

    那么，从结构入手，现代解剖学进展对中医针灸有何启示？下面就笔者的学习体会谈一点看法。

    肌筋膜网的基本概念及启示

    纤维网络是人体的支架，传递力学信息

    人体存在三种网络，神经网络、血管网络、纤维网络。神经网络传递电信号，血管网络传递化学信号，而纤维网络是力学传导体系。前两者我们都已经关注了很多，而占人体体重最大、成分最多的纤维网络，却长期被人们所忽视。人体从外到内，甚至到细胞核内的细胞核、细胞器都有微丝系统捆绑、固定，形成人体细胞的支架。这些纤维网络周围充斥着细胞外基质，给细胞核组织提供营养。血管神经在其中穿行，肌肉则是其中增粗增厚的部分。这让我们想起经络的作用——联系表里，沟通内外，运行气血，濡养脏腑。所以，如果把经络定位于纤维网状结构，那么，针灸和手法治疗的直接作用就更加明晰——调整应力来改善空间结构(当然不排除部分神经反射因素参与)，也就使我们更好理解针刺和推拿手法的作用以及原理。

    力线上的多块肌肉是一个功能单位，共同完成力学传递

    现代研究发现，肌肉之间存在着密不可分的筋膜连接甚至肌肉纤维连接 ......