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中西医结合治慢性肝病体会
http://www.100md.com 2016年1月22日 中国中医药报 第4429期
     慢性乙型肝炎是慢性肝病的主要类型之一,抗病毒治疗是其关键, 长期抑制病毒的复制可以帮助减轻炎症,改善肝脏纤维化,进而减少肝硬化、肝癌的发生。在抗病毒的过程中,中医中药也是大有可为。

    在西医辨病,把握疾病发生、发展趋势的前提下,运用中医学理论分析认识现代疾病的中医证候特征和转化规律,实现西医辨病与中医辨证治疗的有机结合、优势互补。如此可提高中医辨证的确定性和针对性,以提高对慢性肝病特别是慢性乙肝的治疗效果。

    祛邪着眼湿热毒瘀,扶正当固脾胃肝肾。第一,感受湿热疫毒之邪是其常见病因。湿邪重浊黏滞,易阻滞气机,妨碍脾之运化,故虽为肝病,但多表现为脾胃疾病的症状,如脘腹满闷,纳呆呕恶,大便黏滞等。第二,正邪交争,迁延不愈,耗伤人体正气易致虚;久病入络,久病入血,血液运行不畅,又易致瘀,多表现为倦怠乏力,胁肋疼痛,面色晦暗,赤丝血缕等。第三,正邪交争日久,湿热之邪留恋难去,正气耗损无以为继,毒瘀互结停于肝脏,渐则肝、脾、肾三脏功能失常,出现气、血、水代谢紊乱,出现鼓胀、肝积等顽症,甚至出现出血、神昏等危重变证。

    在慢性肝病的治疗过程中顾护中焦是永恒主题。其理有二:首先,中焦脾胃为气血生化之源,通过调养脾胃能增强人体抗病能力及免疫功能,调节和改善人体本身的机能状态。“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,健脾实脾,土健则木达,起到既病防变的作用;再者,脾气健运,还有利于药物吸收和效应成分的输布等。

    其次,中焦是人体气机升降的枢纽。湿热疫毒侵袭,肝脾受累最重,后期伤及肾脏,虚实羸弱相间。因此,调畅中焦气机在慢性肝病的治疗中显得尤为重要。

    此外,对于慢性肝病患者,及时调整好心态十分重要,同时结合针灸和穴位按摩等方法亦不可忽视。

    总之,中西医结合互有侧重,突出特色,发挥优势,多法联用,综合治疗是慢性肝病获得佳效的必由之路。(杨钦河), 百拇医药(暨南大学医学院中医临床基础教研室 杨钦河)