感冒用药需谨慎“贪多图快”不可取
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■ 医师讲堂
[小编的话] 临近年关，气温骤降，稍不留神就可能患上感冒，不少读者建议小编在“门诊部”里说说关于感冒的话题，小编紧急联系了几位医学专家，今天就跟大家聊聊关于“感冒药”的那些事!
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记者 胡程利 通讯员 韩霄 严冬季节，寒风凛冽，很多人抵挡不住寒风的侵袭而患上了感冒， 感冒药也成为人们抵抗病毒、 缓解不适症状最直接有力的“武器”。 有人为求快速见效， 几种感冒药一起吃，还因此总结出诸多“立竿见影”的经验方法，乐此不疲地与周围人分享。 诚然，吃了感冒药，因感冒带来的发热、头疼、鼻塞、全身乏力等症状都能得到很大程度的缓解，但服药也有原则和技巧，盲目求快或多“药”齐下有时并不一定会药到病除， 反而可能会损伤身体。让我们来听听解放军第二五一医院药剂科主任王书杰的说法。
【功效】
服用药物
只能缓解症状 对于感冒， 大家并不陌生。我们通常所说的普通感冒，大部分是由病毒引起的上呼吸道感染，是常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，一般无并发症5—7天后即可痊愈， 不需要特殊治疗。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，也并没有什么治疗手段能够真正促进它痊愈。
“因此，感冒时吃药只是一个可选项，而不是必选项。 ”王书杰说，感冒药的作用是(且只是)缓解症状，如果觉得症状确实比较难受，可以选择服用。如果症状不太重，注意休息、适当补充水分、清淡饮食、保持鼻咽及口腔卫生、 保持室内空气流通避免继发细菌感染也就可以了。
民间常有感冒后吃 “消炎药”可以加速痊愈的说法，王书杰对此予以了否认， 他说，“消炎药”其实就是抗生素，主要是针对细菌感染时所使用的药物，而感冒多由病毒引起，吃抗生素不仅对治疗感冒没有帮助， 反而可能会引起消化道副作用和诱导耐药的问题。 只有当合并细菌感染时， 才应考虑使用抗菌药物治疗，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。至于如何辨别合并细菌感染， 则应由专业医生来判断。
【解析】
抗感冒药
多为复合试剂 白加黑、快克、康泰克……市场上的感冒药林林总总，名称五花八门，每个人家中也会储存一些类似药品以备急用，到底哪些药品更加实用有效呢？王书杰称，其实几乎所有抗感冒药都是不同作用的药物混合在一起的复合制剂，其成分则一般包含以下几种：
退烧药：感冒药中加入的退烧成分一般是对乙酰氨基酚(扑热息痛)， 可以缓解疼痛和发烧症状。
抗过敏药：抗过敏成分可以降低血管通透性， 缓解打喷嚏、流鼻涕的症状，感冒药中加的一般是马来酸氯苯那敏 (扑尔敏)或苯海拉明。
减充血药： 用于收缩血管、减轻鼻腔充血， 可以缓解鼻塞、流涕和打喷嚏症状。一般对应的成分是伪麻黄碱。
镇咳药：感冒药中的镇咳药一般是右美沙芬，可以减轻咳嗽症状。
祛痰药：祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。复方感冒药中的祛痰成分通常是愈创木酚甘油醚，还有一定的舒张支气管作用。
王书杰介绍，感冒药中的成分在药品名字中都有所体现，如“酚麻美敏片”中，酚就是对乙酰氨基酚，麻是伪麻黄碱，美是右美沙芬， 敏是马来酸氯苯那敏， 在说明书中也可以了解详情。此外，西药感冒药中的成分大多相近， 药物作用也大同小异，如白加黑，含有对乙酰氨基酚，氢溴酸右美沙芬，盐酸伪麻黄碱；日夜百服宁，除与白加黑相同成分外， 又多了氯苯那敏； 泰诺的成分则基本与日夜百服宁一样。
【提醒】
多“药”齐下
或致不良反应 “很多人在患病后喜欢几种感冒药一起吃，或者不按说明书超剂量服药，这些都是不对的。”王书杰指出，吃感冒药最重要的一个原则就是“只吃一种，不要超量”， 因为不同牌子的感冒药里往往含有相同成分，如果同时吃几种很容易导致重复用药、超量用药，从而增加药物不良反应的发生率。
王书杰表示， 含有退烧成分的感冒药不能和其他解热止痛药一起吃， 感冒药中的对乙酰氨基酚成分在用药过量时易损伤肝脏，需格外警惕，而一些中成药(例如维C银翘片、感冒灵颗粒) 中也含有对乙酰氨基酚； 感冒药中的抗过敏成分可带来嗜睡副作用， 服用后容易犯困、疲乏、反应迟钝，为保证安全， 需开车船、 进行危险作业、 登高作业或操作精密仪器时不要服用。
此外，由于感冒药在宝宝身上的安全性和有效性并没有充分的数据支持，对于2岁以下的儿童， 不推荐使用复方感冒药，但发烧时可使用单方的退烧药(如布洛芬、 对乙酰氨基酚等)，应避免使用安乃近，尼美舒利在儿童治疗应用中会引起多种严重不良反应，也不宜作为退热首选药物；孕妇、哺乳期妇女应特别慎用感冒药，孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长，妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚，哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿；肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者或有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物；未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂 (如司来吉兰)的患者，禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物； 甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药；慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者应慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物。
王书杰特别提醒，在服药期间应避免饮酒。特殊人群或正在服用其他药物时请仔细阅读说明书并向医生或药师咨询。如果服药后症状仍一直无法缓解，应及时向医生求助。
【小贴士】
预防感冒小妙招 作为生活中一种常见的呼吸道疾病，感冒常常会在不经意间跑来损害您的健康，该怎样有效预防感冒呢？王书杰特别提出了自己的一些小建议。
1、 普通感冒密切接触会有传播的可能， 故要注意相对隔离， 应避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。
2、 勤洗手是减少患感冒的有效方法。
3、加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态，避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，可预防感冒。
4、 年老体弱易感者应注意防护， 感冒流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。如条件许可，可服用经临床验证有效的、可提高免疫力的药物，如细菌菌体成分复合物的药物。
王书杰特别提醒，虽然越来越多的人选择通过接种流感疫苗的形式预防感冒，但导致感冒的病毒及血清型众多，因此很难研发出感冒疫苗，流感病毒疫苗对普通感冒无效；如今普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用，但许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西药，应注意辨明成分，避免重复用药，中医治疗的原则是辨证施治， 如风热、风寒等应加以区分。
此外，感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据盲目静脉补液，静脉补液仅适用于如下情况：
①因感冒导致患者原有基础疾病加重， 或出现并发症，需要静脉给药。
②由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质。
③由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身体基础代谢。
胡程利整理