初春易发脑血管病
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老犯困可能是中风前兆
□受访专家
付睿(北京世纪坛医院神经内科主任医师)
高利(宣武医院神经内科主任医师)
范建民(湖南中医药大学第一附属医院内科系副主任医师)
杨期东(中南大学湘雅医院神经内科教授)
2月14日晚，在2015年度《感动中国》颁奖典礼上，著名剧作家、词作家阎肃当选年度人物。 遗憾的是，因积劳成疾，2015年9月，阎老突发脑梗，并于2016年2月12日与世长辞，没能亲自接受这一殊荣。
据阎肃的儿子阎宇回忆，阎肃当时刚忙完“九三”阅兵晚会，感觉有些腿麻，就去医院检查，没想到当晚就被留在了医院。
◆初春严防脑血管病 什么是脑梗？它是脑中风的一种，脑中风包括脑梗塞或脑出血。 早春时节是这种病的高发期，一场“倒春寒”，就能让脑血管受到严峻的考验。
早春时节乍暖还寒，低温刺激使人体交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，血流缓慢或血压骤变。
对于高血压、 动脉硬化的人，寒冷刺激使血压增高，易诱发脑血管疾病。
脑梗有8大危险因素，分别是高血压、冠心病、吸烟、血脂高、糖尿病、肥胖、运动少、有中风家族史。
◆千万别把中风当春困 春天容易犯困是因为早春易耗气伤津， 晚春湿气逐渐加重，容易感觉困倦。 但一些人常将中风的一些前期症状误以为是犯春困，没有重视，从而影响了早期治疗。
临床资料统计，70%以上中风者在发病前5—10天会频繁打哈欠，尤其是老人。
这是因为血管随着年龄增长会逐渐硬化，管腔变窄，大脑的血流量减少，以致脑细胞缺血缺氧，通过体内反馈机制刺激呼吸中枢，调节呼吸的幅度与深度来补偿所引起的。
普通的春困只要劳逸结合，生活规律，一般可以改善。 但中风前的犯困， 除了哈欠不断以外，还可能出现：
血压骤然升高，收缩压可接近200毫米汞柱；
鼻子出血；
走路不稳，并伴有四肢麻木无力；
早上起床突发眩晕、持续头痛等症状。
老人中风前还可能伴有不自觉流口水、嘴歪、说话不清楚等合并症状。
中风不是简单的“脑血管破了，出血了”，而是有很多其他隐患，所以针对高危因素的早期干预、早期检查和治疗，可以大大降低中风的风险。
◆是否中风，看看舌头 现代所说的中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。在其发展过程中， 脏腑内部的变化都可能从舌象上反应出来。
观察舌象最佳时间宜选择每天清晨刷牙前，此时没有药物及食物影响，舌象更能反应脏腑虚实变化。
正常人的舌象， 舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，舌下络脉隐现，称为“淡红舌、薄白苔”，表明气血调和，舌象“有胃、有神、有根”。
▲淡白舌 淡白舌可见于疾病初起阶段，正盛邪弱，尚未内扰脏腑，病情较轻。
如中风患者见舌质淡白、舌苔薄白或薄黄， 则多神志清，二便调和，仅见肢体麻木、言语不清、生活尚能自理等，此时病位较浅、病情较轻，此类多见于脑血管痉挛及腔隙性脑梗死，淡白舌等为中风早期或病势较浅，无血瘀表现。
▲紫暗或红绛舌 若出现舌质红绛(舌红而颜色深暗)或紫暗，舌苔黄厚燥或无苔，则表明邪气入内、瘀血或痰浊内生等，患者可出现神志不清，大小便失禁等症状，病情较重，常反复发作，应及时救治。
舌苔厚腻为痰湿、痰热内盛之象， 治疗多以降浊化痰为主，舌质紫暗为瘀血之征，多以活血化瘀为主。
▲青舌 中风后期或病久患者，多见青舌(舌色如青筋色)等，为气虚血瘀之象，临床上以补气活血为主，代表方为补阳还五汤。
因此，若舌质由红绛或紫暗转淡红， 苔由厚腻转薄白或薄黄， 则病情向好的方面发展；舌由淡红转红绛或紫暗，舌苔由薄白变黄腻或干燥起芒刺， 或无苔、 舌体僵硬不能伸出口外，则表示病情加重。
此外，对于急性脑血管意外重症者，舌苔的观察尤为重要。若舌苔由薄变厚，则表示病邪入里，邪盛病进；
舌苔由厚变薄， 则病邪出表，正胜病退。
古有“有胃气则生，无胃气则亡”， 如果疾病过程中舌苔骤然消失，则表明胃气衰败。
◆脑中风急救三字诀 患有慢性心脑血管疾病如高血压、糖尿病的人，春节期间特别要警惕脑卒中的发生。
▲识症状 当出现头晕头痛等状况时，就要警惕自己是否有脑卒中的可能。 可简单进行一些判断：
语言测试，复述一个短语或一句话，看是否说得清楚；
微笑测试， 请患者露牙微笑， 看微笑时面部表情是否正常；
举手测试，闭眼，双手平举10秒，看是否有一侧手臂难以支撑。
同时也可参照是否出现吞咽困难， 四肢麻木等症状， 一旦出现其中的一个或多个症状，家人请尽快将其送往医院。
▲打急救 一旦发现中风的征兆，首先不要惊慌，拨打120或999，请专业人士护送患者前往医院。
在等待急救车到来期间，家属要解开患者衣领，保持其口腔清洁，有假牙者应取出。
如果出现昏迷，要将患者置于侧卧位，切忌摇晃，运输途中避免头部的晃动和磕碰。
▲抢时间 把握黄金4.5小时。 在发现脑卒中后，尽快进行溶栓是保证预后恢复的最佳途径，且越快做溶栓，康复的效果就越好，死亡率就越低。
在发生脑卒中4.5—6小时内都是溶栓的有效时间窗，但如果能在发生脑卒中3小时内就接受溶栓手术，超过50%的患者会康复或部分康复。
(生命时报)
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