曾学文活用经方治疗心系疾病
曾学文，江苏省盐城市中医院主任医师、教授，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医六十余载，擅长冠心病心绞痛、心律失常、心力衰竭等急危重病及疑难杂症的中医辨证治疗，提出心脏病演变与证治规律——气血水厥说，在心系疾病诊疗方面具有很大影响。笔者有幸跟师学习，亲聆教诲，现将其运用经方治疗心系疾病临证经验整理如下，与同道研讨。
炙甘草汤
【组成用法】炙甘草15克，人参5克，生地黄30克，桂枝10克，阿胶(烊冲)10克，麦冬10克，火麻仁10克，生姜10克，大枣20枚，水煎服(原方加清酒)。
张仲景云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”孙思邈《千金翼方》又称之谓：“复脉汤，治虚劳诸不足，汗出而闷，脉结心悸。”临证无论是伤寒、杂病，凡因阴阳气血之虚衰，出现脉结代，心动悸，投以炙甘草汤，以滋阴补阳，益气养血，达到调阴阳、利血气、通经脉、平惊悸、壮身体、安心神之目的。古代诸家对《伤寒论》炙甘草汤多有阐发，现录一家之说，可作临证借鉴参考。柯琴《伤寒来苏集》：“仲景凡于不足之脉，阴弱者用芍药以益阴，阳虚者用桂枝以通阳，甚则加人参以生脉。此以中虚脉结代，用生地黄为君，麦冬为臣，峻补真阴者。然地黄、麦冬，味虽甘而气则寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝以通阳脉，生姜、大枣以和营卫，阿胶补血，甘草之缓不能速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法。且知地黄、麦冬，得酒则良。此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶，以龟板胶代之。”
【释义】炙甘草汤治疗病毒性心肌炎或感染性心内膜炎急性期，常可合用银翘散、清瘟败毒饮等。炙甘草汤去参、桂、姜、枣，加白芍组成加减复脉汤，其滋阴养液作用较炙甘草汤更强，加减复脉汤加牡蛎、龟板、鳖甲、鸡子黄、五味子，组成大定风珠，具有养血滋液填阴、柔肝熄风的功效。炙甘草汤多用于心律失常，病毒性心肌炎、风心病以及肺心病、冠心病、贫血性心脏病而症见心悸、气短、脉细弱或结代之气血阴阳虚损的患者 ......
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炙甘草汤
【组成用法】炙甘草15克，人参5克，生地黄30克，桂枝10克，阿胶(烊冲)10克，麦冬10克，火麻仁10克，生姜10克，大枣20枚，水煎服(原方加清酒)。
张仲景云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”孙思邈《千金翼方》又称之谓：“复脉汤，治虚劳诸不足，汗出而闷，脉结心悸。”临证无论是伤寒、杂病，凡因阴阳气血之虚衰，出现脉结代，心动悸，投以炙甘草汤，以滋阴补阳，益气养血，达到调阴阳、利血气、通经脉、平惊悸、壮身体、安心神之目的。古代诸家对《伤寒论》炙甘草汤多有阐发，现录一家之说，可作临证借鉴参考。柯琴《伤寒来苏集》：“仲景凡于不足之脉，阴弱者用芍药以益阴，阳虚者用桂枝以通阳，甚则加人参以生脉。此以中虚脉结代，用生地黄为君，麦冬为臣，峻补真阴者。然地黄、麦冬，味虽甘而气则寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝以通阳脉，生姜、大枣以和营卫，阿胶补血，甘草之缓不能速下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法。且知地黄、麦冬，得酒则良。此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶，以龟板胶代之。”
【释义】炙甘草汤治疗病毒性心肌炎或感染性心内膜炎急性期，常可合用银翘散、清瘟败毒饮等。炙甘草汤去参、桂、姜、枣，加白芍组成加减复脉汤，其滋阴养液作用较炙甘草汤更强，加减复脉汤加牡蛎、龟板、鳖甲、鸡子黄、五味子，组成大定风珠，具有养血滋液填阴、柔肝熄风的功效。炙甘草汤多用于心律失常，病毒性心肌炎、风心病以及肺心病、冠心病、贫血性心脏病而症见心悸、气短、脉细弱或结代之气血阴阳虚损的患者 ......
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