国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿② 尪痹辨治
国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿②,尪痹辨治,病因病机,中西汇通,病证结合,治疗方法,风寒湿瘀阻络,治法,方药,随症加减,正虚邪恋,验案举隅,按
国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿②
“益肾壮督”有三层含义：一是补益肝肾精血；二是温壮肾督阳气，阴充阳旺，可以驱邪外出，也可御敌不致再侵，病情不会反复发作；三是“奇经八脉隶属于肝肾”，督脉通则筋强骨健，必然关节滑利，客邪不会留注不去，痰浊瘀血无由生，顽疾亦不会缠绵难愈。
朱良春用药尤其重视淫羊藿，此药味辛甘，性温，入肝、肾两经，功擅补肾壮阳、祛风除湿，朱良春先生谓之“淫羊藿温而不燥，为燮理阴阳之妙品”，与熟地黄、补骨脂、骨碎补等药相合疗效显著，起顽痹之大症，使红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)等实验室指标明显下降，疗效非常显著。
病因病机
久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾 朱良春认为尪痹(类风湿关节炎)具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚及久病及肾的特点。此类患者多有阳气先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，肿痛以作，治颇棘手，不易速成。朱良春明确指出，此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面，且其病变在骨，骨为肾所主。尪痹的邪气入侵及病情之发展，与肾、督脉关系密切。肾为水火之脏，督统一身之阳，“卫出下焦”，卫阳空虚，屏障失调，致使病邪乘虚而入。
益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标 朱良春指出，类风湿关节炎病因复杂，病机虚实夹杂，而且不同阶段，病机又会发生变化。朱良春认为，肾督亏虚为其正虚的主要原因，寒、热、痰、湿、瘀邪痹阻经隧骨骱为邪实的一面，痹证日久，绝非一般祛风、除湿、散寒、通络等法及草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药。一方面，通过益肾壮督，提高机体抗病能力，使正胜邪却；另一方面，蠲痹通络之剂，多辛温宣散，走而不守，药力难以持久，通过益肾壮督，使药力得以加强，药效得以延长，从而发挥最佳的治疗作用，使治疗效果倍增。
善用虫类搜剔，虫草结合增其效 临证多使用虫类药如露蜂房、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、僵蚕以蠲痹通络，起协同加强之功，善用虫类搜剔是朱良春治疗尪痹的特点。朱良春认为，虫类药物能够钻透搜剔经隧骨骱之顽邪；而且，虫类药含动物异体蛋白质类 ......
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“益肾壮督”有三层含义：一是补益肝肾精血；二是温壮肾督阳气，阴充阳旺，可以驱邪外出，也可御敌不致再侵，病情不会反复发作；三是“奇经八脉隶属于肝肾”，督脉通则筋强骨健，必然关节滑利，客邪不会留注不去，痰浊瘀血无由生，顽疾亦不会缠绵难愈。
朱良春用药尤其重视淫羊藿，此药味辛甘，性温，入肝、肾两经，功擅补肾壮阳、祛风除湿，朱良春先生谓之“淫羊藿温而不燥，为燮理阴阳之妙品”，与熟地黄、补骨脂、骨碎补等药相合疗效显著，起顽痹之大症，使红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)等实验室指标明显下降，疗效非常显著。
病因病机
久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾 朱良春认为尪痹(类风湿关节炎)具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚及久病及肾的特点。此类患者多有阳气先虚的因素，病邪遂乘虚袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，肿痛以作，治颇棘手，不易速成。朱良春明确指出，此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面，且其病变在骨，骨为肾所主。尪痹的邪气入侵及病情之发展，与肾、督脉关系密切。肾为水火之脏，督统一身之阳，“卫出下焦”，卫阳空虚，屏障失调，致使病邪乘虚而入。
益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标 朱良春指出，类风湿关节炎病因复杂，病机虚实夹杂，而且不同阶段，病机又会发生变化。朱良春认为，肾督亏虚为其正虚的主要原因，寒、热、痰、湿、瘀邪痹阻经隧骨骱为邪实的一面，痹证日久，绝非一般祛风、除湿、散寒、通络等法及草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药。一方面，通过益肾壮督，提高机体抗病能力，使正胜邪却；另一方面，蠲痹通络之剂，多辛温宣散，走而不守，药力难以持久，通过益肾壮督，使药力得以加强，药效得以延长，从而发挥最佳的治疗作用，使治疗效果倍增。
善用虫类搜剔，虫草结合增其效 临证多使用虫类药如露蜂房、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、僵蚕以蠲痹通络，起协同加强之功，善用虫类搜剔是朱良春治疗尪痹的特点。朱良春认为，虫类药物能够钻透搜剔经隧骨骱之顽邪；而且，虫类药含动物异体蛋白质类 ......
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