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中西医结合从诊疗方案做起
http://www.100md.com 2016年3月21日 中国中医药报 第4457期
     中西医结合是一个宏大的命题,作为一名中医工作者,笔者认为促进中西医有机结合,不妨从诊疗方案的整合开始。

    从政策角度考虑,中医药、西医药互相补充、协调发展,是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。中西医有共同面对的敌人,那就是“疾病”,有共同追求的目标,那就是“健康”,没有必要彼此排斥、各自为营。有了中西医融合的诊疗方案,才能打破“门户”隔阂和专业壁垒,促进中西医理论、技术和经验充分共享。

    从技术角度出发,多数疾病的诊断、疗效判断及病人自我管理需借助西医检测指标,西药和手术治疗对急性期病人效果更明显,但也存在副作用大、有创等缺陷,而治疗方式多样、临床疗效确切、保健调养作用独特恰恰是中医药优势。中西医结合的诊疗方案可以规范两种技术在不同诊疗环节、阶段的合理应用,利于优势互补、疗效叠加,同时避免因首诊机构或医生不同造成的诊疗随意性。

    从经济角度分析,支付制度改革的重要方向是病种费用“打包”,医保“超支不补、结余留用”。而现有病种付费限额多根据西医诊疗方案测算,没有计入中医诊疗成本,自然会诱导医生偏好性使用西医诊疗技术;如果同时存在中、西医两套独立诊疗方案,“成本”因素仍会对技术方案选择形成不必要的干扰;只有在统一的中西医结合方案中,中医、西医诊疗内容均为“技术包”必选项,中医、西医诊疗成本共同构成“费用包”测算数据,辅之以科学的绩效考核,才能够保证中西医诊疗技术合理应用,共同维护和增进群众健康。(作者解伟单位为山东枣庄市中医药管理局), 百拇医药