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抗生素首剂剂量有讲究
http://www.100md.com 2016年3月21日 医药经济报
     抗菌药物不合理使用是中国乃至世界最重要的公共卫生问题之一,抗菌药物耐药性也是全球卫生面临的最大威胁之一。2004年,卫生部发布实施《抗菌药物临床应用指导原则》,各省也出台措施进行限抗。药店药师对于前来购买抗生素的顾客,应该在明确其有细菌性感染的情况下,方可推荐抗菌药物。

    俗话说:“兵贵神速”。用抗生素杀灭细菌也是同样的道理。多种抗生素可通过“首剂加倍”,即第一次服药时用药量要加倍来快速提升血药浓度,在病原菌尚未反应过来之前就给予致命打击,尽快治愈疾病。

    按药物代谢动力学原理,用药后,体内药物都要经历两大过程——药物吸收和代谢消除。刚开始的几次用药,药物吸收过程大于消除过程,故血药浓度呈缓慢的上升状态,但未达到最佳杀菌浓度,待用药4~5次后,血药浓度达到高峰状态,吸收和消除达到平衡——稳态血药浓度,此时才达到最佳杀菌浓度。为了缩短达到高峰的时间,可首剂加倍,然后再按该药的半衰期间隔给药,采用常用量以维持血药浓度,如此可防止因药物浓度过高而引起的副作用及药物蓄积中毒。

    温馨提示:

    同一药物,不同人的加倍量要具体分析,应由患者的年龄、体质和病情的具体情况来综合决定。大部分抗生素都有毒副作用,因此老年人、孕妇和小儿,及肝肾功能不全者,首次服用的剂量应由医生根据病情和体质状况来决定,而不要千篇一律,统统首剂加倍。 (主任药师 陆基宗)