心系病气血水厥演变与证治规律
曾学文，江苏省盐城市中医院主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2014年全国名老中医药专家传承工作室建设项目导师。从医六十余载，提出的心系病演变与证治规律——气血水厥说，在心系疾病诊疗方面具有很大影响，同时在运用仲景经方治疗心系疾病方面亦颇有心得。笔者有幸随师侍诊，亲聆教诲，现将其学术思想整理如下，与同道研讨。
心系病在其发生、发展与转归的全过程，可出现心功能不全，心力衰竭由轻变重，是以心气虚为先，其后是心血瘀、心水肿，重则心厥脱。心气虚证、心血瘀证、心水肿证，重则心厥脱，简言之为“气血水厥”。
心系病气血水厥演变规律
古籍论述与心系病演变
《素问》：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《灵枢》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”《金匮要略》：“血不利，则为水”，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《伤寒论》：“阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。”《灵枢》：“厥心痛，痛如以锥针刺其心，……色苍苍如死状。” “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”由此可见，在一般情况下，心系病由气及血，由血及水，由水及厥，乃是病由浅入深，由轻变重的自然发展过程。
但就某个具体病例来说，又不是绝对的、静止的，而是相对的、动态的。随着人体正气与致病邪气，治疗措施等多种因素而变化，既可顺传，又能逆转。心系病气虚贯穿于病之始终，好转则气虚逐渐减轻，恶化则气虚愈来愈重。气虚甚则伤阴及阳，重则导致阴竭阳脱。血瘀随着气虚、阳虚而变化 ......
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心系病在其发生、发展与转归的全过程，可出现心功能不全，心力衰竭由轻变重，是以心气虚为先，其后是心血瘀、心水肿，重则心厥脱。心气虚证、心血瘀证、心水肿证，重则心厥脱，简言之为“气血水厥”。
心系病气血水厥演变规律
古籍论述与心系病演变
《素问》：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《灵枢》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”，“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”《金匮要略》：“血不利，则为水”，“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。”《伤寒论》：“阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷者是也。”《灵枢》：“厥心痛，痛如以锥针刺其心，……色苍苍如死状。” “真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”由此可见，在一般情况下，心系病由气及血，由血及水，由水及厥，乃是病由浅入深，由轻变重的自然发展过程。
但就某个具体病例来说，又不是绝对的、静止的，而是相对的、动态的。随着人体正气与致病邪气，治疗措施等多种因素而变化，既可顺传，又能逆转。心系病气虚贯穿于病之始终，好转则气虚逐渐减轻，恶化则气虚愈来愈重。气虚甚则伤阴及阳，重则导致阴竭阳脱。血瘀随着气虚、阳虚而变化 ......
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