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重拳出击 维护良好医疗秩序
http://www.100md.com 2016年4月6日 中国中医药报
     重拳出击 维护良好医疗秩序

    在医疗纠纷中,患者及其家属维护自身的权益本无可厚非,但如果是专门组织、策划、采用各种恶劣手段闹事,以达到从医院获得经济赔偿的目的,则成为了“医闹”。这种行为不仅严重破坏了正常的医疗秩序,造成负面的社会影响,同时还破坏了医患关系的和谐。针对“医闹”,相关部门一直采取“零容忍”态度予以坚决打击。近日,四部委联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,提出对涉医违法犯罪行为要“严打高压”,明确医疗纠纷责任未认定之前,医疗机构不得赔钱息事。

    把涉医安全工作摆到更加突出位置来抓

    声音 公安部副部长黄明:

    要把涉医安全工作摆到更加突出的位置来抓,切实提高主动发现风险、及时防范风险、有效化解风险的能力。

    要做好现场处置工作,对医疗机构的报警求助,要快速反应、第一时间出警;对正在实施伤害医务人员行为的,要立即采取果断措施坚决制止;对在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、聚众滋事、堵门堵路、扰乱医疗秩序,经劝说、警告无效的,要坚决依法予以带离驱散。

    要依法从严从重查处打击,对暴力伤医等涉医违法犯罪活动坚持“零容忍”,对暴力伤害医务人员、非法限制医务人员人身自由的,坚决依法予以治安处罚,构成犯罪的要迅速立案侦查;对号贩子和医闹扰序等涉嫌构成犯罪的,要坚决予以立案查办,并加强与检法机关的联系沟通,依法追究组织、煽动等为首分子和积极参与者的刑事责任。

    (节选自3月31日公安部副部长黄明在2016年维护医疗秩序构建和谐医患关系工作推进会上的发言。)

    杀医凶手被判处死刑

    新闻链接

    天津中医药大学第一附属医院一名医生在医院诊室内遭砍身亡一案,曾一度在社会上引起广泛关注。日前,杀害该医生的凶手王某因犯故意杀人罪,被天津市高级人民法院判处死刑,剥夺政治权利终身,并已被执行死刑。

    案卷记录显示,该案的凶手王某是一名50多岁的中年男子,平时有点内向,话不太多。因为得了脑血栓,他曾到多家医院看过病。一个周末,他又感觉自己不太舒服,家人陪他到天津中医一附院挂了康医生的号。康医生在仔细查看病历后,认为王某的病不属于自己的治疗范围,建议他挂其他科室的号。但王某表示难受得厉害,坚持让康医生进行治疗,康医生最终给他开出了两次治疗,并在当天进行了一次。回家后,王某感觉治完比以前更难受,认为康医生把自己治坏了,于是对她怀恨在心。在家人的劝说下,王某退了剩下的一次治疗,去别的医院另找了一个大夫。但重新治疗后,王某觉得还是不见效。他更加坚持认为是康医生彻底把他治坏了,而且还是故意的。王某心底萌生了杀人报复的念头。

    治疗一个多月后的一天早上,王某将早已准备好的斧子藏在外套下,直奔医院。王某以治疗为借口,和康医生一起进了诊室。趁康医生查看病历时不备,拿着斧子朝康医生的头猛砍。康医生受伤后往房门跑,并大声呼救,后因伤势太重倒在地上。怕医生没死,王某又拿着斧子朝她的头猛砍了数下。之后王某将斧子扔在地上,从诊室二楼窗户跳下并受伤,后被民警当场抓获。康医生因重度颅脑损伤经抢救无效死亡。

    检察机关以王某犯故意杀人罪向天津市一中院提起公诉。法院经审理,认定被告人王某的行为构成故意杀人罪,且作案手段残忍,犯罪情节、后果均特别严重,社会影响恶劣,依法判处被告人王某死刑,剥夺政治权利终身。宣判后,王某对判决不服,提起上诉。天津市高级人民法院终审裁定驳回上诉、维持原判。 (转载自《今晚报》,作者孙启明、吴玉萍)

    严打医闹,让医患回归互敬互信

    医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事;加强警医联动……3月30日,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部日前联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,明确了多项防范和整治“医闹”的措施。

    这一通知剑指“医闹”,出台的一系列打击涉医违法犯罪的诸项强力举措,不仅去除了“医闹”想要通过无理闹事来获得赔偿的幻想,更从制度上让医疗纠纷真正回到依法处置的轨道上来,让医患回归互敬互信。这无疑给医疗行业注入了正能量,也是有利于医患双方利益的福音。

    近年来,一些恶性伤医事件触动着人们的神经,在医疗机构聚众滋事、设灵堂等“医闹”事件,严重干扰了正常的医疗秩序,成了医患纠纷的负面样板。虽然国家卫计委的数据显示,近两年全国医疗纠纷数量同比有所下降,但是“医闹”依然是萦绕在医生心头的大患。

    “医闹”不断,一方面是某些普通医疗纠纷没有得到及时妥善解决,导致纠纷升级;另一方面是不少医院迫于压力,在处理医疗纠纷时常采取息事宁人的态度,纠纷责任尚未明确划定便已草率赔款,这在一定程度上助长了“医闹”的发生,甚至催生出了“职业医闹”等不正之风。

    事实上,“医闹”以及恶性伤医等涉医违法犯罪行为对于医患双方而言都没有真正的赢家。“医闹”通过造势把事情闹得沸沸扬扬,而医院为了声誉选择用钱息事宁人,看似患者家属获得了高额赔偿,但从整个医疗环境来说,“医闹”伤了医生的心,最终痛的还是患者。

    “医闹”绝不是正常医疗纠纷的解决之道,反而会让医患关系更紧张。在这样畸形的医患关系下,如果医生在面对患者时,优先考虑的不是最佳治疗方法,而是如何降低风险,如何不产生纠纷,那么患者还能得到科学、合理、优质的服务吗?医学科学的发展又从何谈起?长此以往,“医闹”最终会让全社会为此埋单。

    上述《通知》的出台,有望从政策、管理层面扭转这一恶性循环,让医疗纠纷真正回到依法处理的轨道上来。

    打击“医闹”是对医患双方都有利的事,而明确“医疗纠纷责任认定前不得赔钱息事”,有利于遏制医闹的发生和扩大。只有把医疗纠纷纳入制度化的轨道,讲规矩讲规范,医患双方才能得安宁。

    有了这样的规定,医院将更有底气正确处理医疗纠纷。但在实践过程中还需要出台可操作的细则,如完善第三方医疗鉴定机构功能、医疗事故责任险等医疗商业保险制度,形成一套规范化的医疗纠纷处理机制,切实维护良好的医疗环境,杜绝“医闹”行为的发生。(向佳)

    严打高压 遏制涉医违法犯罪

    四部门联合出台措施

    日前,国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部联合下发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》,《通知》指出,及时做好医疗纠纷调处工作,医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。

    严打医闹等涉医违法犯罪,违法行为未制止前不得调解

    通知要求,公安机关要始终保持对涉医违法犯罪的严打高压态势,对各类伤医、闹医等违法犯罪活动依法果断处置,当场查证,严厉打击。特别是对暴力伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由等违法犯罪行为,必须坚决果断制止,依法予以治安管理处罚或追究刑事责任,不得拖延、降格处理。

    公安机关要对在医疗机构聚众滋事,严重影响医疗机构正常秩序的行为坚决果断依法制止,对挑头和主要人员要强制带离现场,依法严肃查处,对其他聚集人员要加强教育,并对其个人身份信息进行登记掌握。

    通知称,滋事扰序人员违法行为未得到制止之前,公安机关不得进行案件调解。坚决不得纵容以闹取利的违法犯罪行为。

    医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事

    在涉医事件发生时,通知要求,发生伤医、扰序等涉医事件,医疗机构负责人及相关部门要靠前指挥,采取果断措施,保护医务人员和事发现场,维护现场秩序,配合公安机关开展相关工作。对威胁、恐吓、侮辱医务人员的,要坚决依法制止,并迅速报警;对“医闹”等聚众滋事的行为要采取果断措施,维护现场秩序,防止事态扩大;对故意伤害医务人员的,要采取强有力的措施,有效制止犯罪活动,依法控制犯罪嫌疑人,及时移交公安机关。

    发生医疗纠纷后,医疗机构应当告知患方有关医疗纠纷处理的途径、方法和程序,引导依法处理纠纷,同时宣传国家关于处理涉医违法犯罪的有关规定要求。医疗纠纷人民调解组织应当及时介入医疗纠纷处理,通过耐心细致地疏导,引导当事人采取人民调解方式解决纠纷,医疗机构应当积极配合、支持医疗纠纷人民调解组织。患方明确拒绝调解的,医疗纠纷人民调解组织或医疗机构要积极、主动协助患方通过合法途径处理医疗纠纷。

    通知明确:医疗纠纷责任未认定前,医疗机构不得赔钱息事。

    急诊科要配备保安,列清单关注重点人群

    通知要求,医疗机构加强医疗机构内部治安保卫工作,提高医院自身应对突发安全事件的能力。

    医疗机构要加强重点区域工作巡查,发现医疗投诉或患者不满意的行为,应当及时处理,对于有过激行为的,应当及时引导到专门场所进行处理。医疗机构要严格出入口的管理,切实加强诊室、病房的人员管理,防止无关人员出入诊疗、住院区域。要重点加强急诊、夜间值班科室等重点部位的安全保卫工作,急诊科应当配备一定数量的保安人员,在急诊区域进行24小时安全巡查。

    通知要求加强重点人群安全防范。遇有酒后就诊、有滋事或暴力倾向的非急重患者,应第一时间通知保卫部门,同时做好安全防范工作。医疗机构应当会同有关部门加强对严重精神障碍患者等重点人员的梳理掌握,通知明确,对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体,要列出清单,重点关注,向公安机关报告。一旦发现此类人员出现在医疗机构,要由保卫人员盯紧看牢,防止其制造事端,造成危害后果。

    大型医院落实实名制挂号,涉群体性事件12小时内上报

    通知要求进一步优化服务流程,改善医疗服务,加强医患沟通。

    通知要求医疗机构做好涉医案事件信息发布预案,指定专职部门、专人接待媒体。

    通知强调,医疗机构发生涉医违法犯罪案件,应当及时将有关情况上报属地卫生计生行政部门,并逐级上报至国家卫生计生委。其中,涉及死亡、重伤或引发群体性事件的,医疗机构应当立即报告属地卫生计生行政部门和当地综治组织,并在12小时内上报至国家卫生计生委。各地公安机关应当及时将有关情况上报上级公安机关。国家卫生计生委将会同有关部门对重点地区、重大涉医违法案件进行督办,并在全国范围内进行通报。

    多部门屡发文件要求维护好医疗秩序

    2013年10月22日,国家卫生计生委公安部印发《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》。该意见明确了保安员数量按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。医院发现危害的情况和可疑人员要及时报告属地卫生行政部门和公安机关,对发生的各类案事件,要迅速出警,依法予以查处。

    2013年12月20日,国家卫计委等11个部门印发《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》明确,对拉横幅、摆花圈、设灵堂、违规停尸等扰乱医疗秩序等行为,要依据《治安管理处罚法》有关规定进行查处;构成犯罪的,要依法追究刑事责任。

    2014年4月,最高法、最高检、公安部、司法部和卫计委联合印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,明确六类涉医违法犯罪活动的处罚定罪依据。

    2015年9月8日,国家卫计委印发《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》。意见提到,各相关部门将涉医矛盾纠纷排查纳入矛盾大排查工作之中,深入医疗机构及周边社区、村镇开展广泛深入的调查摸排,及时发现问题,指定专人开展化解工作。 (本报记者向 佳整理报道)