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唐汉钧:内外合治疗疮疡
http://www.100md.com 2016年4月14日 中国中医药报第4470期
传承和创新,外科之法最重外治,开创拖线疗法
     “益气养荣、清化托毒”药物除直接抑菌外,更能调节机体免疫功能,提高自身抗病能力,间接杀灭病原体。通常认为在感染严重阶段同时使用中药辨证治疗,可避免因抗生素长时间应用所致的毒性反应、二重感染,以及细菌产生耐药性等毒副反应。

    唐汉钧提出“祛瘀补虚生肌”的原则治疗皮肤溃疡的规律,并将此内治理论运用到外治方法上,在此理论基础上自创了外用药物“复黄生肌愈创油膏”。因为采用液体的油剂,在创面的浸渍湿润疗法和窦道的灌注、拖线等外治法的使用中更便于临床应用。

    唐汉钧在几十年的临床实践探讨中,创造了很多新的外治方法,如浸渍湿润疗法治疗慢性溃疡,提出中药灌注加药捻疗法,开创拖线疗法等,将原有中医外治法改良,更符合现代临床实际的需求。

    唐汉钧教授作为中医外科的学科带头人,从医50余年,一直工作在临床第一线,善治中医外科诸疾,尤其对各种急慢性疮疡疾病和各种外科疑难杂病有着丰富的临床经验。笔者有幸参加第一批全国中医药传承博士后的学习,得以随师侍诊,获益匪浅。本文在总结各种疮疡病症诊治的历史发展和研究现状的基础上,阐述唐汉钧教授在疮疡疾病的临床诊治中的学术观点与成就,与同道分享。

    “益气养荣、清化托毒法”治疗重性感染性疾病

    疔疮、有头疽、疮疡等感染性疾病在以往的日常生活和劳动生产中有着广泛的病源,中医药治疗在国内有广泛的临床基础。早在《山海经》就有“高山之下……其下多箴石”的记载,“箴石”就是治疗痈肿的砭针。《周礼》中已经有疡医的记载,可见疮疡治疗历史的悠久。《外科心法要诀》有“痈疽原是火毒生”的说法,认为风寒暑湿燥火均可引起疮疡发病,其中尤以“热毒、火毒”最为常见,所以由古至今治疗疮疡多以清热解毒为主要治法。至今各地拥有的大量验方、单方,大多是遵循古法,以清热解毒为主要治则的方药,有着显著的疗效,在临床治疗中起了重要作用。

    现代社会卫生条件改善和抗生素普遍使用,使疮疡的发病率明显下降。中医外科在秉承传统的基础上,针对现有新病种、新问题的出现而又有的新的发展。比如耐药菌株的增多和抗生素副作用的增加,中药在外科感染性疾病的应用受到更多重视。疽毒内陷、疔疮走黄等外科感染,及至形成毒血症、脓血症、败血症, 中西医结合治疗提高了治疗效果,降低了病死率。

    然而,在重症感染性疾病治疗时,单纯清热解毒往往不能收到满意的疗效。唐汉钧教授在临床中除使用清热解毒的常规治疗方法外,对于复杂、严重的感染性疾病运用“益气养荣、清化托毒”的方法进行治疗,取得好的效果。例如唐汉钧教授在对227例重症有头疽进行临床研究时发现 ......

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