儿童哮喘的药物治疗研究进展
█复旦大学附属儿科医院药剂科 刘晓辰 李智平
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对症、抗炎、免疫治疗被认为是支气管哮喘最基本也是最常用的治疗方法。
1.支气管舒张药
β2受体激动剂 选择性β2受体激动剂平喘作用确切，不良反应小，是治疗哮喘的常用药物，是轻、中度哮喘、运动性哮喘的首选药。β2受体激动剂能迅速缓解支气管痉挛症状，但长期单用β2受体激动剂可增加病死率，因此只有在吸入激素抗炎治疗的同时，吸入β2受体激动剂才是合理的。
选择性抗胆碱药物 与β2受体激动剂相比，其舒张支气管的作用弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药。抗胆碱药物与β2受体激动剂联合使用具有协同、互补作用。
茶碱类 缓释茶碱长期治疗对控制哮喘症状和改善肺功能有效。此类药在舒张支气管与β2受体激动剂相比较无任何优势，口服茶碱可减轻持续哮喘症状的严重程度，减少发作频率，但疗效不如吸入型糖皮质激素。
2.抗炎药
糖皮质激素 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最强的药物，但长期或大量使用可引起电解质紊乱、干扰机体免疫等副反应。
白三烯受体拮抗剂 白三烯调节剂是除吸入激素外，唯一可单独应用的长期控制药物，可作为轻度哮喘的替代治疗用药和中度哮喘的联合治疗用药。
过敏介质阻释剂 色甘酸钠和奈多罗米是一种独特的非激素类吸入抗炎剂。这类药物安全性高，多用于儿童哮喘，尤其对于运动相关性哮喘有效。
酮替芬 酮替芬具有很强的H1受体拮抗作用，也能抑制支气管黏膜下肥大细胞释放炎性递质，抑制细胞内Ca2+释放，并可逆转因反复使用β受体激动剂而下降的β受体敏感性。
3.免疫治疗
特异性免疫 采用特异性变应原提取液(螨、花粉、动物毛、豚草等)作定期反复皮下注射，使患者脱(减)敏，以产生免疫耐受性。可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。
非特异性免疫 卡介苗(BCG)、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程，有辅助疗效。抗IgE单克隆抗体降低血清游离IgE，减少痰中嗜酸粒细胞数，减轻气道反应性，以阻断IgE介导的哮喘发作，它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
4.基因治疗
哮喘是一种多基因遗传倾向的疾病。基因治疗运用DNA重组技术，设法修复或调节细胞中有缺陷的基因，使细胞恢复正常功能，以达到治疗支气管哮喘的目的。
现在国外已探索采用基因治疗，减少支气管平滑肌痉挛，减少变态反应，从而减少哮喘。此疗法有可能成为将来哮喘治疗的发展方向。
《医学科学报》 (第63期 第6版 药学周刊), 百拇医药(刘晓辰 李智平)
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对症、抗炎、免疫治疗被认为是支气管哮喘最基本也是最常用的治疗方法。
1.支气管舒张药
β2受体激动剂 选择性β2受体激动剂平喘作用确切，不良反应小，是治疗哮喘的常用药物，是轻、中度哮喘、运动性哮喘的首选药。β2受体激动剂能迅速缓解支气管痉挛症状，但长期单用β2受体激动剂可增加病死率，因此只有在吸入激素抗炎治疗的同时，吸入β2受体激动剂才是合理的。
选择性抗胆碱药物 与β2受体激动剂相比，其舒张支气管的作用弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药。抗胆碱药物与β2受体激动剂联合使用具有协同、互补作用。
茶碱类 缓释茶碱长期治疗对控制哮喘症状和改善肺功能有效。此类药在舒张支气管与β2受体激动剂相比较无任何优势，口服茶碱可减轻持续哮喘症状的严重程度，减少发作频率，但疗效不如吸入型糖皮质激素。
2.抗炎药
糖皮质激素 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最强的药物，但长期或大量使用可引起电解质紊乱、干扰机体免疫等副反应。
白三烯受体拮抗剂 白三烯调节剂是除吸入激素外，唯一可单独应用的长期控制药物，可作为轻度哮喘的替代治疗用药和中度哮喘的联合治疗用药。
过敏介质阻释剂 色甘酸钠和奈多罗米是一种独特的非激素类吸入抗炎剂。这类药物安全性高，多用于儿童哮喘，尤其对于运动相关性哮喘有效。
酮替芬 酮替芬具有很强的H1受体拮抗作用，也能抑制支气管黏膜下肥大细胞释放炎性递质，抑制细胞内Ca2+释放，并可逆转因反复使用β受体激动剂而下降的β受体敏感性。
3.免疫治疗
特异性免疫 采用特异性变应原提取液(螨、花粉、动物毛、豚草等)作定期反复皮下注射，使患者脱(减)敏，以产生免疫耐受性。可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。
非特异性免疫 卡介苗(BCG)、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程，有辅助疗效。抗IgE单克隆抗体降低血清游离IgE，减少痰中嗜酸粒细胞数，减轻气道反应性，以阻断IgE介导的哮喘发作，它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
4.基因治疗
哮喘是一种多基因遗传倾向的疾病。基因治疗运用DNA重组技术，设法修复或调节细胞中有缺陷的基因，使细胞恢复正常功能，以达到治疗支气管哮喘的目的。
现在国外已探索采用基因治疗，减少支气管平滑肌痉挛，减少变态反应，从而减少哮喘。此疗法有可能成为将来哮喘治疗的发展方向。
《医学科学报》 (第63期 第6版 药学周刊), 百拇医药(刘晓辰 李智平)