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得了高血脂该咋办? 往这看!
http://www.100md.com 2016年5月17日 张家口晚报
得了高血脂该咋办? 往这看!

     ■ 医生对你说

    [ 核心提示 ] 李女士今年四十有三,按理说还很年轻,去医院体检时却发现血脂偏高,一大堆数据都高,这样的“成绩”令她颇为沮丧。平时不见有什么不良症状,也不难受,吃的也不油腻,要说锻炼更是能够保持每天跳2个小时的广场舞,怎么血脂还会高呢?

    您是否也遇到了与李女士类似的困扰呢? 近期,接连有热心读者向“门诊部”留言,希望了解高血脂防治方面的内容,小编随即联系了相关医学专家为您解读。

    本报记者 胡程利 通讯员 韩霄 血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。据国家卫计委权威报告显示, 我国18周岁以上的成年人血脂异常总患病人数已达1.6亿,在35岁以上的人群中,有2500万人同时患有高血压和高脂血症,因血脂异常所致的健康危害已上升到原来的3—5倍。 解放军第二五一医院专家提醒,高血脂易引发高血压、冠心病等诸多疾病,人们要特别关注自身血脂水平。

    九类人群最易血脂异常 “要了解高血脂,首先要搞清楚何为血脂。 ”解放军第二五一医院心内一科主任田福利介绍,血液中的脂肪类物质,统称为血脂。 血浆中的脂类包括胆固醇、 甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。“大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的;甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。 ”

    田福利称,我们通常所说的高血脂, 一般是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。 生活中, 九类人群易受到高血脂的侵扰,包括:有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、 精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。

    “甲减”也可引发高血脂 哪些疾病可引发血脂异常呢?

    解放军第二五一医院心内一科医生张二箭指出,“甲减”、 糖尿病和某些肾脏疾病均可引发高血脂。

    “甲状腺功能减低(简称‘甲减’)主要表现为反应迟缓、表情淡漠、寡言少语、好静不好动。 ”张二箭说,由于发病时血浆中的甲状腺激素含量不足,肝脏中胆固醇合成增加, 这会引起血浆胆固醇升高。此外,甲状腺功能减低的患者往往都伴随体重增加,而肥胖是血脂升高的原因之一,一旦患者体重超过正常范围,那么同样可能会造成高血脂。

    很多糖尿病患者在化验血时会发现,自己不仅血糖高,血脂也高,这是因为患糖尿病时,人体内胰岛素水平和正常人相比偏低,会促使肝脏合成甘油三酯和胆固醇增加, 而分解血脂的能力减退,因此出现高甘油三酯血症和高胆固醇血症。

    此外,某些肾脏疾病会出现尿量减少、颜面浮肿等症状,化验血液和尿液时会发现肾功能异常。当尿蛋白量过多时,血中的蛋白含量降低, 会刺激肝脏过度合成脂蛋白,并超出了从尿液中丢失的脂蛋白量,从而引起血脂升高。反之,当尿蛋白量减少时,肝脏清除脂肪会出现障碍,同样会导致血脂升高。

    由于肝脏对脂肪的清除障碍与脂肪合成增加,慢性肾功能衰竭患者也可引起血脂增高。

    合理膳食有助防治 一旦人的血脂过多, 易造成“血稠”,在血管壁上沉积后,逐渐形成小斑块(即常说的“动脉粥样硬化”),随着“斑块”增多、增大,血流会变慢甚至被中断。这种情况如果发生在心脏, 就引起冠心病;发生在脑,会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭。此外,高血脂的危害还包括:可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎,加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等。

    对于高血脂进行科学防治,田福利特别强调,要培养科学的生活方式,注意合理膳食、定期体检,必要时可通过药物甚至联合降脂治疗等方式控制血脂。

    要注意生活方式有规律性,适当的参加体育运动和文娱活动,不吸烟、不酗酒、避免精神紧张,并要保持良好的心态。 饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食,控制热量的摄入,每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内, 控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格, 每人每天不宜超过300毫克, 尽量不吃或少吃动物内脏,蛋类每天不超过一个,应提倡吃花生油等植物油,宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。食盐的摄入, 每人每天应少于8克。45岁以上肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者,建议每年应检查一次血脂。

    当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、 加强体育锻炼后, 仍不能使血脂降至理想水平时,就必须用药物治疗,治疗高脂血症必须长期服药,如药物难以达到理想的调脂效果,则要考虑及时进行联合降脂治疗, 以免延误病情,损害健康。

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    高血脂饮食禁忌多
专家提醒,高血脂患者在饮食上有诸多禁忌,其中有助于身体的包括:

    (1)可多吃鱼类;

    (2)多吃新鲜的水果和蔬菜,如苹果等;

    (3)多吃大蒜、洋葱;

    (4)每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮,以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。

    (5)宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用, 促进钠的排出,可以降压。含钾的食物有:豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜,水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。

    (6)宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。

    (7)多食含钙食物。美国医学专家认为, 高血压患者每天坚持食入高钙食物,能有明显的降压效果。含钙的食物有:奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。

    最好不要碰的食物有:

    (1)蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用。

    (2)尽量少喝咖啡、茶,并禁服含有咖啡因的药物。

    (3)避免油炸的食物。

    (4)禁止饮酒。

    (5)少吃动物脂肪。 动物脂肪胆固醇含量高, 可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

    (6)少吃甜食。 甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进肥胖和动脉硬化。

    中医消脂疗方三则 (专家提示:以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

    (1) 消脂减肥茶: 生首乌30g、生山楂15g、草决明15g、冬瓜皮20g、乌龙茶3g。 先将首乌等四味共煎,去渣,以其汤液冲泡乌龙茶, 代茶饮用, 每日 1剂。 连续饮用二月为一疗程,一般服用3~5疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。

    (2) 决明子海带汤: 草决明20g、海带30g。水煎滤药除渣,吃海带饮汤,每日1次,一月为一疗程,一般服用1~3疗程,此方有祛脂降压作用,适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。

    (3)首乌片:每次口服5片,一日3次,连服2~4个月。 本药的降脂作用, 主要机理是滋补肝肾,调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明,首乌含大黄根酸,能促进肠道运动, 阻止或减少脂类在肠道吸收,因而血脂下降。

    喝茶也能治高血脂 (1)单味茶:乌龙茶、绿茶、普洱茶。

    (2)减脂茶:绿茶、山楂、荷叶等。每次10克,开水煎服,每日23次。能降脂减肥,防止冠心病。主治高血脂、肥胖症。

    (3)三宝茶:普洱茶、菊花、罗汉果各等份(或各6克)。 三药共制成粗末,分装,每袋20克。 每日一次,沸水冲泡。 具有降压、消脂、减肥功效。 能防治高血压、高血脂及肝阳上亢之头痛头晕。

    (4)杜仲乌龙茶:乌龙茶、杜仲等精制成罐装, 每日早晚各服1次。 具有降脂、降压、减肥的作用。主治高血脂、高血压、肥胖病。

    (5)清之秀茶:选用杜萌芽、甜茶、金银花、荷钱叶、枸杞等纯天然植物,制成袋泡茶,每天2次。具有降血脂、降血压、润肠通便、抗衰老的作用。

    ■ 用药指南

    滋补药也有不良反应
是不是非处方药就不会出现严重的不良反应?是不是中药的不良反应比西药少? 日前,就一些用药患者日常遇到药品不良反应相关问题,市药品不良反应和药物滥用监测中心负责人进行了解答。

    首先, 非处方药本身也是药,总体来说不良反应比较少、 比较轻,但这不是绝对的,有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应, 有时甚至能造成死亡,所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用,不能随便增加剂量或增加服用次数,改变用药方法或用药途径。

    其次,中药的使用讲究辨证施治、合理组方、一人一方、随证加减, 中药也是以化学物质为基础的, 有时还存在讲究道地药材、如法炮制等,如果不遵守辨证施治的原则或者辨证不当, 组方不合理,中药材质量有问题,也能引起许多不良反应。

    第三, 滋补药本身也是药,药品本身都有两重性,不但要遵守规定的用法用量、不能滥用,而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反应。 另外,有些人病情复杂,需要同时服用两种或两种以上的药品, 调查结果表明,合并用药的品种数越多,不良反应的发生率越高,应该引起重视。