心血管系统常见疾病
《药学综合知识与技能》
最佳选择题
1.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者，首选药物是：
A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.华法林
D.普罗帕酮 E.地尔硫卓
2.使用华法林，必须进行实验室监测的生化指标是：
A.ALT B.AST C.CK
D.INR E.WBC
3.下列药物中，属于溶栓药物的为：
A.华法林 B.利伐沙班 C.阿替普酶
D.血凝酶 E.低分子肝素
4.下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为：
A.利伐沙班 B.胺碘酮 C.普罗帕酮
D.依布利特 E.地尔硫(艹卓)
5.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为：
A.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节
B.需监测INR
C.与食物和药物相互作用小
D.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)
E.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂
(答案见本版)
【参考答案】
1.答案：B 解析：对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、衰竭、冠心病患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。
2.答案：D 解析：使用华法林，要告知患者抗凝治疗的风险，注意避免外伤，规律饮食，尽量不要同时应用其他抗血栓药物，定期检测INR。高血压患者在抗凝治疗期间必须严格控制血压。
3.答案：C 解析：溶栓药物治疗早期DVT(深静脉血栓形成)是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议，但对血栓形成早期有—定的治疗效果，但仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶( rt - PA)。
4.答案：E 解析：控制心室率常用药物有：1.β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；2. 钙通道阻滞剂：地尔硫 、维拉帕米；3. 强心苷类。
5.答案：B 解析：新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，在确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂。新型抗凝药物对游离型和结合型Xa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Xa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。
(晶药师)
最佳选择题
1.伴有左心室肥大、心力衰竭、冠心病的房颤患者，首选药物是：
A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.华法林
D.普罗帕酮 E.地尔硫卓
2.使用华法林，必须进行实验室监测的生化指标是：
A.ALT B.AST C.CK
D.INR E.WBC
3.下列药物中，属于溶栓药物的为：
A.华法林 B.利伐沙班 C.阿替普酶
D.血凝酶 E.低分子肝素
4.下列药物中，可用于房颤时控制心室率的药物为：
A.利伐沙班 B.胺碘酮 C.普罗帕酮
D.依布利特 E.地尔硫(艹卓)
5.关于新型抗凝药物，下列说法不正确的为：
A.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节
B.需监测INR
C.与食物和药物相互作用小
D.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子)
E.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂
(答案见本版)
【参考答案】
1.答案：B 解析：对阵发性和持续性房颤，胺碘酮维持窦律的疗效优于I类抗心律失常药和索他洛尔。由于其不良反应发生率较高，很多情况下将其列为二线用药。但对伴有明显左心室肥大、衰竭、冠心病患者，胺碘酮为首选药物，其致心律失常的风险较低。
2.答案：D 解析：使用华法林，要告知患者抗凝治疗的风险，注意避免外伤，规律饮食，尽量不要同时应用其他抗血栓药物，定期检测INR。高血压患者在抗凝治疗期间必须严格控制血压。
3.答案：C 解析：溶栓药物治疗早期DVT(深静脉血栓形成)是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议，但对血栓形成早期有—定的治疗效果，但仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶( rt - PA)。
4.答案：E 解析：控制心室率常用药物有：1.β受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；2. 钙通道阻滞剂：地尔硫 、维拉帕米；3. 强心苷类。
5.答案：B 解析：新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节，在确保抗凝疗效的同时降低出血风险，且不需常规监测，与食物和药物相互作用小。目前已经上市药物有：达比加群酯，直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)发挥抗凝疗效，利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂。新型抗凝药物对游离型和结合型Xa因子以及结合在凝血酶原酶复合物上的Xa因子均有强效抑制作用，具有显著的抗凝疗效。
(晶药师)