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顾敏:瞄准“再障”显中西医优势
http://www.100md.com 2016年6月1日 中国中医药报 第4496期
顾敏:瞄准“再障”显中西医优势

     从一名县级医院的检验师到中国中医科学院博士后,顾敏在中西医结合治疗再障研究方面所取得的重要进展,得到了同行专家和学术界的关注和认可——

    顾敏(右二)带领硕士研究生团队查房

    她,作为一名医生,明知再生障碍性贫血(以下简称“再障”)是一种世界性疑难病症,可却偏偏瞄准这一治疗难题,勇于攻关,并且靠发挥中西医结合特色优势成功挽救了该病患者的生命。

    她,作为一名中年女性,同样有一颗孝敬父母之心,有关爱子女之情,可是面对一位位重症患者的求救,她心里那爱的天平却总是不由得偏向患者一边。

    她,作为杏林之人,不仅自己孜孜以求地深挖祖国医学宝库,还在百忙之中热心中医传承。

    她,就是河北省石家庄市中医院中西医结合血液病科副主任、副主任中医医师顾敏。
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    探索中医延续重症患者生命

    重症再生障碍性贫血,是一种世界性疑难病症,也是一种严重威胁患者生命的疾病。除骨髓移植外,目前国内外都没有特效疗法和药物。而骨髓移植受供体限制和巨额费用压力,真正受益者非常有限。临床上西医只是靠输血、输血小板和西药免疫抑制剂、雄激素治疗为患者维持生命。但输血费用昂贵,有的重症患者治疗半年就需要花费几十万元,并且采用西药免疫抑制剂和雄激素治疗又可造成严重的肝肾损害,患者很难长期坚持治疗。因病致贫和无法承受的毒副作用随时威胁患者生命。

    对此,早在20年前还是一名县级医院检验师的顾敏就看在眼里。为了挽救该病患者的生命,她卧薪尝胆,暗下决心,学习中医,寻找治疗该病的有效药物和方法,并以顽强的毅力,修完中医本科课程后,又先后考取了华北煤炭医学院的硕士研究生、上海中医药大学血液内科博士研究生,并且经考核成为了中国中医科学院的博士后,在跟名师、读经典、做临床,特别是在跟师全国著名血液病专家周永明教授期间,系统观察和分析了200例再障患者的发病原因,发现大部分患者都有邪毒侵入史,正气亏虚、邪毒内侵是该病致病之因,而清除邪毒正是中医药的优势。据此她提出了以中药“健脾益肾、清解邪毒”为主的中西医结合治疗方案,收到奇效。
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    2013年秋的一天,一直靠输血维持生命的61岁重症再障患者张女士前来向顾敏求治。半年前张女士经一所省级大医院检查被确诊患再障后,已经在该院治疗半年,但就是靠输血、输血小板,服用免疫抑制剂、雄激素维持生命,已花费28万元,而且长期输血液制品导致其频繁住院,进一步加重了患者的经济负担。

    顾敏结合其病史和病情,建议其采用清热为主的个体化中药治疗方药,并在重症期配以输血、输血小板和服用免疫抑制剂、雄激素治疗。结果疗效很好,患者由一开始住院治疗,到间断住院治疗,再到只在门诊治疗,并逐渐延长了输血间隔,减少了服用免疫抑制剂和雄激素的剂量,一个月才花3000元,却使病情逐渐好转。治疗到8个月时,已完全脱离输血,服用免疫抑制的剂量也由刚入院时的每天300毫克减少到50~75毫克,雄激素的剂量由刚入院时的每天120毫克减少到40毫克。到如今张女士已经治疗3年,总共花费还不足10万元。她激动地逢人便说:“是顾大夫救了我的命!”

    像这样经中西医结合治疗摆脱了死亡威胁、使生命得以延续的患者还有不少,其中顾敏救治的7例重症再障患者中,已有1例痊愈,5例脱离了输血,1例输血的间隔也在逐渐延长,患者分别来自河北、河南、内蒙古、山西等省市。
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    顾敏在中西医结合治疗再障研究方面所取得的重要进展也得到了同行专家和学术界的关注和认可。到目前,她已在核心期刊发表学术论文20篇,参与国家自然基金面上项目2项,主持完成省级科研课题1项,参与国家重大专项子课题1项。

    感同身受急患者所急

    2015年4月,28岁的重症再障患者、农民工付某,被妻子用轮椅推进石家庄市中医院找顾敏大夫治疗。这位患者经检查确诊患重症再障贫血后,在省级医院治疗两个月就花费了10多万元。因实在承受不起昂贵的医疗费,想请顾敏用中医药治疗,所以见到顾医生说的第一句话就是:“我把钱花光了,实在没钱输血了,您看中医能治吗?不能治我们就不治了。”

    看着患者如此年轻,听说他还有两个年幼的孩子,顾敏医生内心无比同情,暂且安慰和鼓励他说:“能治!”可是患者又哪里知道顾大夫说出这个“能”字承担着多大的压力!

    为拯救这位患者和他的家庭,顾敏反复认真研究了患者的病历资料,针对患者病情,为其精心拟定了个体化的中西医结合治疗方案,然后叫来患者妻子说:“他的病,我能治!你只要能凑够2万块钱,让他度过急重期,以后的花费就少多了,他还年轻,一定要治呀!”。
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    在患者和家属的配合下,经过一个月的治疗,病人真的不用再输血了;经过半年的治疗,患者逐步好转,只在门诊用中药治疗即可。但遗憾的是,2015年春节前他因上呼吸道感染引发了糖尿病和重症胰腺炎,血糖值高达30。病人找到顾敏时面色发黑,因病情危重,顾敏建议其转省级医院治疗。可是他妻子说:“我们哪也不去,你治成什么样我们都认,我们相信你,就把他交给你了!”

    为了帮助患者转危为安,大年三十,顾敏整整一天在病房守护着这位病人,一小时为其测一次血糖,详细记录病人的病情变化,并向值班的内分泌科和外科医生请教、精心拟定治疗方案。

    经过顾敏精心的治疗,付某的病情终于稳定并逐渐好转,血糖基本控制,胰腺炎也未再发作。到正月初八病人出院,已改为在门诊用中药治疗;到4月5日来院复查显示,其血色素已恢复到13克,红细胞、白细胞、血小板值均已恢复正常;5月初就诊时说已停用中药西药,血常规仍正常。患者感激万分,打内心佩服顾大夫的精湛医术,感谢她使自己重获新生。
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    顾敏给家人说得最多的话是“有病人等,我要去单位一下”。为了救治病人,很多时候就忽略了家人,休息时也常常因牵挂着科里的病人从家里来到医院;出差回来,常常因患者的一个电话和一条短信找她,立即拉着行李箱从机场或车站赶到医院。

    儿子问她:“医院就你一个大夫吗?”顾敏回答:“不是。可是患者比较相信我,我得对得起病人的这份信任。”

    顾敏的父母在邯郸老家,但因工作忙,她很少有时间前去看望。有一段时间她母亲的高血压病犯了,想到石家庄让当医生的女儿看看,顺便也看看女儿。可是到石家庄后,顾敏却要把妈妈安置在离医院5分钟行程的“如家酒店”。距家近在咫尺,却不让进门,妈妈很不高兴。顾敏解释道:“这段时间病房都是重病号,离不开我,您住到家里,我也回不去,不方便给你看病,你住在酒店我离你近,好方便照顾你啊!”经过解释,母亲理解了女儿的做法。就这样,顾敏在酒店租了两间客房,陪母亲住了5天,每天利用中午吃饭休息时间到宾馆陪母亲,调整用药及治疗。其实从医院到顾医生的家比到酒店只远15分钟的车程。可就这15分钟,她也舍不得离开自己牵挂的病人!所以说起顾敏医生,她的患者都异口同声地称赞她:“不是亲人胜似亲人。”
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    为了让中医药造福更多患者

    为了让中医药造福更多患者,自2011年开始血液病治疗工作以来,顾敏一边精心为患者治病,一边引领科室发展。在医院的支持下,如今她所带领的血液病专业团队已经引进4名硕士研究生,年收住院患者300人次,门诊量达8000人次,几乎涵盖常见血液系统疾病的所有病种。

    顾敏深知,要让中医药造福更多患者,就要大力传承中医,让更多的人掌握中医药治疗血液病的知识和技术。为此,她应邀承担了河北医科大学和河北中医学院中西医结合治疗血液病专业的临床教学工作。

    为了把中医治疗血液病的知识传授给学生,她精心备课,每天下午5点下班后,草草吃口饭,一直备课到晚上9点,三个月没有见过下午的太阳。

    讲课中,她结合临床典型病例,引经据典,其生动精彩的讲授,深受学生欢迎,并在河北省中医学院教学竞赛中获了教学设计三等奖、现场教学演示二等奖。(王振岭 田继红), http://www.100md.com(王振岭 田继红)