桂枝麻黄各半汤治荨麻疹
患者朱某,男,11岁,学生,于1985年11月10日就诊。诉身痒一月余,西医诊断为荨麻疹,给予多种西药针剂、片剂抗过敏治疗,甚至强的松等激素治疗不效,又服中药数剂亦乏效,遂求治于本院名医朱祥麟先生。
刻下症见:形体消瘦,面黄乏华,身无疹块,但有搔痕,诉每于下午或入暮以后,即遍身发风团疹块,色红痒甚,夜间瘙痒而不能安眠,早饭后则渐渐消失。疲倦影响学习。饮食欠佳,二便尚调,腹不痛,不发热,不恶寒,发痒疹时亦无寒热、无汗。舌质红,舌苔薄白,脉缓。中医诊断为瘾疹(即西医荨麻疹),病因病机为风邪怫郁于肌腠,卫气不畅。治拟祛风解肌法,方用桂枝麻黄各半汤加味:桂枝6克,白芍6克,麻黄5克,杏仁6克,柴胡6克,蝉蜕10克,枳壳6克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3枚,3剂,水煎服,日1剂,嘱避风、禁生冷发物。服1剂,身不出汗,但风团已少,痒减,服完2剂,遍身微微汗出,浑身舒畅,疾病痊愈。嘱坚持锻炼身体、增强体质,随访数年病未复发。
按:《伤寒论》第23条:“太阳病,得之八九日,……面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”本例病患面色不红而风团红,发处皆痒,当为风邪与卫气搏结而发痒疹。至次日辰巳之时,阳明主气,胃气来复,以胜寒水之邪,故痒疹渐消,可见病机确在太阳。故用桂枝麻黄各半汤调和营卫、小发其汗以辛透肌表风邪,更加柴胡、蝉蜕、枳壳以助祛风行气之力。《滇南本草》谓柴胡为“伤寒发汗解表要药”,现代药理研究证实蝉蜕、枳壳有抗过敏作用。本例风邪所致风症,服祛风方药后风邪散,卫气行,乃收捷效。(韩又云), 百拇医药(韩又云 湖北省鄂州市中医医院)
刻下症见:形体消瘦,面黄乏华,身无疹块,但有搔痕,诉每于下午或入暮以后,即遍身发风团疹块,色红痒甚,夜间瘙痒而不能安眠,早饭后则渐渐消失。疲倦影响学习。饮食欠佳,二便尚调,腹不痛,不发热,不恶寒,发痒疹时亦无寒热、无汗。舌质红,舌苔薄白,脉缓。中医诊断为瘾疹(即西医荨麻疹),病因病机为风邪怫郁于肌腠,卫气不畅。治拟祛风解肌法,方用桂枝麻黄各半汤加味:桂枝6克,白芍6克,麻黄5克,杏仁6克,柴胡6克,蝉蜕10克,枳壳6克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3枚,3剂,水煎服,日1剂,嘱避风、禁生冷发物。服1剂,身不出汗,但风团已少,痒减,服完2剂,遍身微微汗出,浑身舒畅,疾病痊愈。嘱坚持锻炼身体、增强体质,随访数年病未复发。
按:《伤寒论》第23条:“太阳病,得之八九日,……面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”本例病患面色不红而风团红,发处皆痒,当为风邪与卫气搏结而发痒疹。至次日辰巳之时,阳明主气,胃气来复,以胜寒水之邪,故痒疹渐消,可见病机确在太阳。故用桂枝麻黄各半汤调和营卫、小发其汗以辛透肌表风邪,更加柴胡、蝉蜕、枳壳以助祛风行气之力。《滇南本草》谓柴胡为“伤寒发汗解表要药”,现代药理研究证实蝉蜕、枳壳有抗过敏作用。本例风邪所致风症,服祛风方药后风邪散,卫气行,乃收捷效。(韩又云), 百拇医药(韩又云 湖北省鄂州市中医医院)
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