推进精准医学视角下的中医药实践

http://www.100md.com 2016年6月27日 中国中医药报第4510期

精准医学三大特点,精准医学具有整体观,精准医学重视个体化,精准医学具有预测性,精准医学的践行者,精准医学的实践途径,首先,采用时空模型,其次,采用体质模型,第三,采用药物模型,最后,采用疾病模型,精准医学的实践意义

     精准医学模式从“对症用药”已进入依据个体差异“量身定做”的预防、分析、诊断、治疗的模式。实现中医的精准医学，必须能将天人相应整体观落实到临床上，具体贯穿于理法方药当中，而不是一句理论上的空泛口号。

    精准医学三大特点

    笔者认为，精准医学具有以下特点：

    精准医学具有整体观。传统的诊疗更多是依靠病人症状、体征或实验室数据等进行诊断，关注的层面是疾病，常忽略了人的个体差距等因素；精准医学是根据人的基因组信息为基础，关注的是每个个体的“人”，在治疗上针对个体的基因组信息等，并以地域、时节、环境等外因细分人群进行防治，实现了从“治病”到“治人”的过渡，凸显了整体论和系统论的思想。虽然这一理念尚未完全成熟，但已经是医学史上一个不小的进步。

    精准医学重视个体化。精准医学是以“人”出发，实现疾病的个体诊断与治疗，例如癌症诊疗就是借助基因组测序对肿瘤进行分类识别和定位肿瘤病变表达的路径方式，而非常规上根据肿瘤组织学分类或解剖组织起源。

    同时，现代研究证实个体的遗传变异决定了患者对药物治疗的反应，而且越来越多的证据显示，癌症是一种复杂和多样性疾病，患者可能表现出类似的症状，并具有相同的病理改变，却可能由完全不同的基因变化而造成，使得患者治疗对药物的反应率差别很大，意味着同一种类型的药物适用于所有的病患的时代即将成为历史，不存在哪些治疗是常规不变的，需要追寻适合不同个体的靶向治疗，摆脱“千人一方、万人一药”的“一刀切”弊端。

    精准医学具有预测性。精准医学借助基因筛查，提前进行诊断、预防，如筛查听力缺陷的遗传性耳聋基因，避免氨基糖苷类药物“一针致聋”的悲剧；除此之外，还可以通过找寻社会人群基因变化规律 ......