“打呼噜”是个“定时炸弹”
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[ 核心提示 ] 头刚一粘枕头，呼噜声就起，睡得可真快真香。 在很多人眼里，打鼾是睡眠好的代名词，让不少人羡慕，殊不知，打鼾不仅能影响他人的睡眠，长期打鼾者或打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，也就是说，睡着睡着就不喘气了，多可怕! 所以说“打呼噜”可能是个“定时炸弹”。
作为全国耳鼻咽喉领域的知名专家， 张家口万生医院耳鼻咽喉头颈外科专家张东山做客本期“专家号”，详解“打呼噜”这颗定时炸弹怎么能够“拆除”。
本报记者 亢春宁 通讯员 庞振高
“呼噜”
是怎么“打”出来的 良好的睡眠对保证人体体力和精力恢复至关重要。“打呼噜”会影响人的睡眠质量，“呼噜”是怎么“打”出来的呢？ 张东山介绍，任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带(两块小肌肉)中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。
“人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了， 但始终留出一个大的通道———嗓子(咽部)，如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来， 这就是打鼾。 所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。”张东山说。
“打呼噜”
让人一瞬间“没了气” 老刘，40多岁，在一家企业从事销售工作， 晚上睡觉爱 “打呼噜”， 每次出差同事都不愿意和他睡一个屋。 最近，爱“打呼噜”的老刘睡觉时总喘不上气来，“尽管睡了一整夜， 醒来仍然感到十分疲惫，口干舌燥、头痛。白天总是困倦或打盹，注意力不易集中，记忆力也不行了。有时甚至在工作或开车时睡着。 ”老刘说。
张东山解释说，老刘的症状是“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，是一种最常见的严重危害人类健康的睡眠疾病之一。呼吸暂停就像被别人掐住脖子无法呼吸一样，氧气不能进入肺部，造成体内缺氧和二氧化碳排不出去， 发生的时间越长，对身体的损害就越大，可导致高血压、心脏病、脑血管意外、糖尿病、甲状腺机能减退等，甚至发生睡眠中猝死。 当然，人体存在自我保护机制，发生呼吸暂停后会从睡眠状态挣扎而醒过来从而恢复呼吸，避免更严重的状况发生。
“如果一个人睡眠时反复发生呼吸暂停，平均每分钟发生1次以上， 那他整夜的睡眠就会非常差。因此睡眠呼吸暂停使人夜间反复觉醒、睡眠质量下降、睡眠被剥夺、有效时间减少、白天困倦甚至出现严重的嗜睡；大脑在睡眠时反复缺氧造成脑功能损失；并且，长期反复缺氧还会导致许多慢性病的发生，使身体机能下降。 ”张东山说道。
胖人最容易出现
“呼吸暂停” 才力，亚运会举重冠军，共获得过全国冠军40多个， 亚洲冠军20多个， 是名副其实的亚洲第一力士。 2003年5月31日，过度肥胖的才力因患睡眠呼吸暂停综合症，导致肺内感染呼吸衰竭，年仅33岁。
胖人就容易“打呼噜”吗？胖人最容易出现“呼吸暂停”吗？张东山说，引发鼾症的因素有很多，如鼻炎、扁桃体肥大、疲劳、肥胖等，都是形成鼾症的重要因素之一。胖人是容易患鼾症的群体，肥胖的病人不仅在体表上具有双下巴、 将军肚、脖子粗短等外观表现，其体内软腭、 悬雍垂和咽壁脂肪沉积过多， 亦会很容易造成舌头肥厚，使得鼻咽腔狭窄、气道阻塞，夜间入睡后，肌肉松弛，咽部增生肥大的软组织阻塞气道， 睡眠时呼吸受阻，产生涡流继而出现鼾声。 有研究表明，在仰卧位时，由于重力的作用， 舌后坠并压迫软腭使其增长， 两者同时向上气道后壁移位，致使软腭后及舌后气道的阻塞，当阻塞的程度较重时， 还会出现憋气、呼吸暂停等情况。
“对于这些肥胖的鼾症患者来说， 由于长期缺乏足够的氧气，血氧浓度降低，高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病也会接踵而至，如不及时治疗，还可能在睡眠中猝死。 ”张东山提醒。
“打呼噜”是病得治 肥胖与鼾症密切相关，是导致和加重睡眠呼吸暂停综合症的重要因素。张东山说，对于肥胖者，要积极减轻体重， 增强体育锻炼，保持良好的生活习惯，减轻体重至少5%-10%以上，“在日常生活中，我们可以根据自己颈围、身高、体重、体重指数来评估自己的肥胖程度。避免烟酒，因为吸烟可加重呼吸道症状，加重打鼾。 还可以采取侧卧位睡眠，尤以右侧卧位为宜，避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重气道阻塞，可在睡眠时背部垫一个小皮球，有助于强制性侧卧位睡眠。”张东山提出，颈围测量的方法是：取端坐位或站立位，两眼平视，平静呼吸，用软尺紧贴喉结下缘测量颈部周径即可，“针对肥胖减肥治疗可减轻病情。 ”他说。
对于鼾症的治疗，张东山提出了三种方案：
1、外科手术治疗。这是针对因患有鼻腔或咽喉疾病而导致睡眠暂停症状的患者实施的。如手术祛除鼻息肉、 矫正偏曲的鼻中隔或选择鼻腔扩容术、 扁桃体切除手术、颏前移术等。儿童打呼噜主要是鼻腔后面的腺样体肥大和扁桃体肥大造成的，手术切除后的疗效非常好；
2、无创呼吸机治疗。将特制的面罩扣在病人的鼻子上，通过一个管子把呼吸机里的气体引到面罩里，使上气道里保持一定的气体压力， 起到一个气体支架的作用，达到防止塌陷的目的，疗效肯定。 缺点是需要每天睡觉的时候戴着，部分患者不能适应；
3、配戴牙托治疗。睡眠时戴在口中的牙托可防止打鼾及治疗轻度睡眠呼吸暂停。
【推荐专家】
姓名：张东山
职称：主任医师
医院：张家口万生医院
科室：耳鼻咽喉头颈外科
个人简介： 张家口万生医院耳鼻咽喉头颈外科专家， 中华医学会耳鼻咽喉委员会委员。 从事耳鼻咽喉临床及科研20余年，具有丰富的临床工作经验， 学科知识全面，医术技能精湛。 多次参加国际耳鼻喉学术交流研讨会，并担任多家权威杂志编委，发表专业论文20余篇，成功开展万例鼻内镜微创手术。
医疗专长：鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、中耳炎等疾病的治疗， 运用现代高科技内窥镜下微创显微外科手术治疗耳鼻咽喉疾病。
出诊时间：每周一、二、三全天。