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腹泻就是吃坏肚子?不一定!
http://www.100md.com 2016年7月4日 医药经济报
     腹泻是常见病和多发病,尤以夏秋季节较为多见。很多人出现腹泻症状后,喜欢把原因归结为“吃坏了肚子”,并自行服用止泻药或抗生素。其实,腹泻有时是身体的一种正常反应,不妨先看看身体自愈的情况再说。另外,引起腹泻的原因有多种——西医主要分为感染性和非感染性腹泻两大类;中医则认为腹泻主要由于感受外邪、饮食所伤或情志失调、脾胃虚弱、命门火衰等,导致脾虚湿盛,脾失健运,大小肠传化失常,升降失调,清浊不分,而成泄泻。那么,面对前来买“止泻药”的顾客,店员该如何正确判断和荐药呢?

    感染性腹泻:口服蒙脱石止泻

    感染性腹泻也称急性胃肠炎,主要是由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起。这类腹泻往往发热在先,且先期多有呕吐的表现,同时伴有腹痛等症状。具体到便便的形状和量,可从以下的特征来判断——

    ●脓血便、量少:多见于细菌感染(如侵袭性大肠杆菌等)导致的腹泻,大便中可见少量或大量黏液,甚至脓血样物质,每次排便量并不多;

    常用药:口服蒙脱石散+盐酸黄连素,腹痛者可加腹可安。

    ●水样便、量多:多见于病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒等)导致的腹泻,一般为稀水样大便,每次排便量很多,容易出现脱水。

    常用药:口服蒙脱石散,病情严重脱水者,还应补液治疗或口服补液盐,少饮水。

    非感染性腹泻则往往是因为吃得太多、太油或太辣引起的消化不良、胃肠功能紊乱,或是吃了容易引起过敏的食物如牛奶、海鲜等,抑或是着凉、情绪不佳、精神紧张等不良刺激引起。一般来说,非感染性腹泻的大便检查往往正常,调整饮食或服用一些中成药即可改善腹泻状况,可参照中医证型辨证施治。

    中医辨证:无湿不成泻

    中医认为,腹泻的病因有外感和内伤之分,其中又以感受湿邪致泄者最多。脾恶湿,外来湿邪最易困阻脾土,致脾失健运,升降失调,形成泄泻。内伤当中脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃肠,脾胃为后天之本,脾主运化水湿,脾胃当中又以脾为主,脾病脾虚,健运失职,清气不升,清浊不分,自可成泻,其他诸如寒、热、湿、食等内、外之邪,以及肝肾等脏腑所致的泄泻,都只有在伤脾的基础上,导致脾失健运时才能引起泄泻。常见的有以下几种证型—— (罗运鹏)