孙桂芝医案医话

    王某某，男，74岁，2006年11月1日初诊。胃癌根治术后5个月。病理：低分化腺癌，侵蚀胃壁全层达外周脂肪，淋巴结3/3，切缘(-)，网膜(-)。草酸铂+希罗达化疗4周期，白细胞3.40×109/L。既往有高血压病史。刻诊：形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，胃纳差，口服化疗药时感烧心，腹不胀，眠可，大便干结，2日1次，小便黄，口渴，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

    辨治要点：胃热炽盛，肠燥便秘，挟肝阳上亢及血瘀；复经手术与化疗，胃气已伤。治疗原则为清热毒，潜肝阳，益气阴，散瘀血，和胃气。遣方如下：

    处方：橘皮10克，竹茹10克，清半夏10克，枇杷叶15克，太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，枸杞子15克，女贞子15克，元参3克，天花粉10克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，凌霄花15克，虎杖10克，藤梨根15克，黄连10克，吴茱萸3克，炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次，合约400毫升，分早、晚2次服。

    方义：方中首先以橘皮竹茹汤益气阴、清胃热、降胃气，旨在减轻化疗的不良反应，协助化疗；枸杞子、女贞子、元参、天花粉养阴生津；生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭调胃消瘤 ......