葛洪

http://www.100md.com 2016年8月11日 中国医药报

    葛洪(283～343年)，字稚川，别号抱朴子，丹阳句容(今江苏句容县)人。晋代著名医学家、化学家、道教养生家。他留给后世的《肘后备急方》是我国第一部急症学专著，《抱朴子内篇》是对西汉自东晋中国炼丹术早期活动和成就的全面总结，《抱朴子外篇》则是葛洪以隐士身份议政的著作。

    葛洪生于仕宦家族，祖父葛系、父亲葛悌都曾在三国时期的吴国为官。从祖葛玄长于炼丹之术，世称葛仙公。葛洪少年好学，13岁丧父后家庭日益贫困，遂“躬自伐薪，以贸纸笔，夜辄写书诵习，以儒学知名”。后来，他入庐江马迹山拜葛玄的弟子郑隐为师，从此开始转向道教。西晋光熙元年(306年)前往广州，师从南海太守鲍靓学习神仙方术，尽得真传，兼习医术。鲍靓十分器重葛洪，将女儿鲍姑嫁给葛洪为妻。不久葛洪返回故里，潜心著述，完成《肘后备急方》、《抱朴子内外篇》及《神仙传》等著作。晋成帝咸和初年，他欲去扶南(即今柬埔寨及越南南部)搜集丹砂，在广州被邓岳劝阻，从此入罗浮山(今广东博罗县东江)专心修行，年六十余而终。

    葛洪笃好神仙之术，终生潜心修炼，他重视医道合一，严厉痛斥那些不兼综医术的庸凡道士，反复强调修道必须研习医学。葛洪生活的时代，是门阀与山林医家分掌医权的时代，山林医家只把医学作为修道的手段，不肯轻易授人，且用药多为贵重之品；门阀医生的医疗活动仅局限于门阀家族之中。对于连年遭受战争和自然灾害的百姓而言，医药资源极度匮乏，纵使腠理之微疾，亦变成膏肓之深祸，乃至不救。且暴急之病，病家远行寻求医药，率多枉死。有感于此，葛洪抨击医界陋俗，大力提倡简、便、廉、验的惠民医学，并深入民间广泛搜集单方验方，撰著完成《肘后备急方》一书。名之“肘后”，意谓卷帙不多，可以悬于肘后，取用方便；“备急”，则表明多用于急救。

    《肘后备急方》是我国第一部临床急救手册，凡8卷，73篇。卷1～4论述卒中恶死、卒霍乱、卒中风、卒发黄疸诸黄病等内科危急重症的治疗；卷5记述肠痈肺痈、卒发丹火恶毒疮等外科急症的治疗；卷6记述耳聋、目赤肿痛等五官科疾病的治疗；卷7记述动物咬伤、食物药物中毒、饮酒大醉的抢救等知识；卷8论述治百病备急丸散膏诸要方、六畜疾病的治疗。该书在论治疾病时，只简述主证及治法，所列方剂大多为单方验方。全书载方1898首，其中单味药方占55%，两味药物的方剂占29%，且所用药物大多为贱价草石，所在皆有。元代诗人段成已认为此书“考古今医家之说，验其方简要易得，针灸分寸易晓，必可救人于死者”，“使有病者得之，虽无韩伯休，家自有药；虽无封君达，人可为医，其以备急固宜”。《肘后备急方》经南朝梁代陶弘景增补，改名《补阙肘后百一方》，后又经金代杨用道摘取《证类本草》中的单方作为附方，名《附广肘后方》，即现存本《肘后备急方》。

    《肘后备急方》不仅是一部方书，也是一部综合性的医学著作，其中许多记载在我国医学文献中首次出现，有些甚至是世界医学史上的最早记录。葛洪在公元317年前后一次天花大流行中，通过细致观察，首次记载了天花(时称“虏疮”)发病的全过程及典型症状，这一记载比阿拉伯医学家雷撒斯要早500多年。书中对肺结核(古称“尸注”或“鬼注”)的主要症状、发病过程及传染性的记载，在世界医学史上也处于领先地位，且与现代医学认识基本吻合。葛洪在书中提到一种“沙虱病”，所述症状与恙虫病相同。他还详细而准确地描述了沙虱的生活形态以及该病的发病地带、临床特征、传染途径、预防预后等，比日本医家桥本伯寿1810年的报道早1000多年。此外，书中还有对狂犬病治疗的记载：凡为狂犬咬伤者，当立即捕杀狂犬，取其新鲜脑组织敷贴创面，切勿掉以轻心。此种方法实际上是一种免疫疗法，初步体现了近代免疫学思想。葛洪对上述诸多疾病的认识，可以说是开我国传染病学和临床急症学之先河，因而一直受到后世医家的推崇。又如救治自缢患者，他创立了人工呼吸和胸外按摩方法；治疗食用野葛中毒，采用洗胃方法；治“卒身肿满大腹水病方”，采用腹腔穿刺放腹水的方法。当代医药重大科研成果青蒿素的发明，即发端于葛洪《肘后备急方》中关于青蒿治疟的记载，可见该书蕴含了大量首创性治疗手段，代表了当时医学发展的最高水平。

    《抱朴子》被认为是葛洪哲学和学术思想的集中体现。《内篇》言神仙、方药、鬼怪、变化、养生、延年、禳邪、却祸之事，属道家；《外篇》言人间得失，事业臧否，属儒家。其中的《金丹》《仙药》《黄白》3篇是总结我国古代炼丹术的名著。在炼丹过程中，他持续进行类似科学实验的实践尝试，促进了化学的发展，在世界化学史上做出了卓越的贡献。他指出“丹砂烧之成水银，积变又还成丹砂”。他在实验中还发现，铅加热后经化学变化可形成红色的四氧化三铅，而四氧化三铅又能分解为铅。葛洪还在实验中发现了铁与铜盐的取代作用，并因此制成外表像黄金或白银的几种合金。葛洪还进一步将炼丹术应用于外用药物的制作，如改进外用丹药的制法，这对开创后世中医丹药的炼制，具有重要意义。葛洪采用炼制后的水银作主料配成方药，治疗疥癣、恶疮，比西方意大利12世纪时用水银软膏来治疗这些疾病要早800余年。国内外专家一致公认，葛洪的炼丹术是世界制药化学的先驱。

    葛洪生性清心寡欲，为人木讷，不慕荣利，笃好神仙；他“博闻深洽，江左绝伦，著述篇章，富于班马”(班固、司马迁)。这位博雅聪慧的先贤低调隐居于祖国的名山大川，在炼制仙丹、探索养生之术的过程中为我们留下了三部伟大的著作和诸多医药新创，而他心怀众生、兼济天下的高尚情怀，也成为后世医家的表率。

    (北京博爱堂名医馆供稿)

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