中医药防治埃博拉出血热对策
■广州中医药大学第一附属医院内科门诊 杨忠奇
埃博拉出血热死亡人数的不断升高，引起世界各国的高度关注。有学者认为中医没有埃博拉出血热临床防治经验，目前讨论如何治疗不妥。但凡事预则立，不预则不立，基于其他传染病诊疗经验，结合目前已知埃博拉出血热临床表现和中医理论，进行一些讨论，相信是有裨益的。
有关部门已经组织专家对中医药防治埃博拉出血热进行了专题研讨，根据中医疫病理论，结合埃博拉出血热的发病情况和文献报道的临床特征，专家组认为本病属中医“瘟疫”范畴临床可分为初期和极期，又分为卫气同病、气营两燔、热入血分和内闭外脱四个证型，并且分别给出治疗方剂。然而从这个指导意见中，或许仍看不出埃博拉出血热与其他急性传染病区别在哪里，处方特点在哪里。只有坚持辨证论治套路，以不变应万变。
基于埃博拉出血热之凶险，传变迅速，笔者认为应对策略也应突破传统，化繁为简，可以采取以下几个策略。
1.预防用药 充分掌握应用现代医学防控设施和手段基础上，对于密切接触者、需要隔离观察者和医护人员，可以使用传统中药片仔癀作为预防用药。片仔癀早年在我国沿海地区华侨闯南洋中应用甚广，华侨们主要用于预防各类“瘟疫”，民间的经验表明甚为有效；虽然没有临床证据，但根据其处方解毒之效，应可以作为预防用药试用；其他诸如诸葛行军散等芳香避秽之品也可以考虑。
2.只辨病不辨证 辨证论治是中医经典诊疗思路，但不是唯一思路，传统中医也有只辨病不辨证情况，针对烈性传染病，特别是传变极快之传染病，再论证型，如刻舟求剑，实无必要。只需现代医学诊断方法确诊后中医药治疗就可以介入，不需要再辨证一番，即不必要也不可行。
3.弃水剂用针剂 针对此等烈性传染病，口服汤药显然难以达到救治速效和使用简便之要求。中药现代化多年，已有一批中药静脉注射液药物在临床使用甚广，疗效甚佳，正是对付烈性传染病第一选择。
4.中药注射液选择 近日报道日本一种抗流感病毒药物被认为对埃博拉出血热有效，这对我们是一种启示。中药注射液选择，当考虑埃博拉出血热是病毒感染性疾病，选用具有抗病毒作用之中药注射液，临床选择考虑热毒宁注射液、喜炎平注射液、痰热清等注射液。其他与抗病毒无关注射液，不宜推荐，以免混淆视听。
5.早期和大剂量使用 埃博拉出血热发病凶险，传变迅速，留给临床救治的时间短。急流挽舟必截断病势，果断在疾病早期大剂量使用抗病毒作用之中药注射液，力求毕其功于一役，或可奏效。
6.其他 诸如对症处理、支持疗法、各类中成药、中药预防措施和恢复期调治等。由临床医生自行选择，没有必要在诊疗意见中列出，这类意见、法理难通，又无必要，一一罗列，画蛇添足。
《医学科学报》 (第9期 第18版 感染), http://www.100md.com
埃博拉出血热死亡人数的不断升高，引起世界各国的高度关注。有学者认为中医没有埃博拉出血热临床防治经验，目前讨论如何治疗不妥。但凡事预则立，不预则不立，基于其他传染病诊疗经验，结合目前已知埃博拉出血热临床表现和中医理论，进行一些讨论，相信是有裨益的。
有关部门已经组织专家对中医药防治埃博拉出血热进行了专题研讨，根据中医疫病理论，结合埃博拉出血热的发病情况和文献报道的临床特征，专家组认为本病属中医“瘟疫”范畴临床可分为初期和极期，又分为卫气同病、气营两燔、热入血分和内闭外脱四个证型，并且分别给出治疗方剂。然而从这个指导意见中，或许仍看不出埃博拉出血热与其他急性传染病区别在哪里，处方特点在哪里。只有坚持辨证论治套路，以不变应万变。
基于埃博拉出血热之凶险，传变迅速，笔者认为应对策略也应突破传统，化繁为简，可以采取以下几个策略。
1.预防用药 充分掌握应用现代医学防控设施和手段基础上，对于密切接触者、需要隔离观察者和医护人员，可以使用传统中药片仔癀作为预防用药。片仔癀早年在我国沿海地区华侨闯南洋中应用甚广，华侨们主要用于预防各类“瘟疫”，民间的经验表明甚为有效；虽然没有临床证据，但根据其处方解毒之效，应可以作为预防用药试用；其他诸如诸葛行军散等芳香避秽之品也可以考虑。
2.只辨病不辨证 辨证论治是中医经典诊疗思路，但不是唯一思路，传统中医也有只辨病不辨证情况，针对烈性传染病，特别是传变极快之传染病，再论证型，如刻舟求剑，实无必要。只需现代医学诊断方法确诊后中医药治疗就可以介入，不需要再辨证一番，即不必要也不可行。
3.弃水剂用针剂 针对此等烈性传染病，口服汤药显然难以达到救治速效和使用简便之要求。中药现代化多年，已有一批中药静脉注射液药物在临床使用甚广，疗效甚佳，正是对付烈性传染病第一选择。
4.中药注射液选择 近日报道日本一种抗流感病毒药物被认为对埃博拉出血热有效，这对我们是一种启示。中药注射液选择，当考虑埃博拉出血热是病毒感染性疾病，选用具有抗病毒作用之中药注射液，临床选择考虑热毒宁注射液、喜炎平注射液、痰热清等注射液。其他与抗病毒无关注射液，不宜推荐，以免混淆视听。
5.早期和大剂量使用 埃博拉出血热发病凶险，传变迅速，留给临床救治的时间短。急流挽舟必截断病势，果断在疾病早期大剂量使用抗病毒作用之中药注射液，力求毕其功于一役，或可奏效。
6.其他 诸如对症处理、支持疗法、各类中成药、中药预防措施和恢复期调治等。由临床医生自行选择，没有必要在诊疗意见中列出，这类意见、法理难通，又无必要，一一罗列，画蛇添足。
《医学科学报》 (第9期 第18版 感染), http://www.100md.com