抽动秽语综合征辨证重在辨虚实
在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊，经常可以看到这样一群特殊的小患者，他们喜好挤眉弄眼、噘嘴皱鼻、脏话连篇，甚至动手打人。发生在这些小朋友身上的“坏毛病”常常毫无征兆地出现，让家长也是一时摸不着头脑。据该院儿一科副主任医师陈宏介绍，出现这种情况，家长应考虑孩子是否得的是抽动秽语综合征。这种病如果不及时控制，孩子的表现只会更加强烈。
今年8岁的小朋友磊磊就是其中之一。陈宏医生通过诊断，确定磊磊患上了多发性抽动症，又叫抽动秽语综合征，是一种儿童神经系统比较常见的疾病，属中医“肝风”范畴。在诊治的过程中，陈宏发现孩子的精神头不是很足，脸色也有些发黄。磊磊妈说，最近孩子常无精打采，不爱吃饭，身体瘦了不少。陈宏切脉之后，辨证其为脾虚肝亢证，需要服用缓肝理脾、息风止痉的中草药和中成药，并配合针灸推拿治疗。
从中医角度讲，本病与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关。病位主要在肝，也与心脾肾相关联。陈宏指出，先天禀赋不足，损伤脾胃，脾虚气弱，运化无力，则水湿潴留，聚液成痰，若痰郁化火，极易上扰心神，可引发秽语。如果阴血不足，心失所养，则心神不宁，也可发展为此病。肝为风木之脏，主藏血，开窍为目，其声为呼，其变动为握。肝主疏泄，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。所以，磊磊们的那些“小动作”，均与肝风妄动关系密切。
陈宏医生在临床实践中，通过辨证论治，将抽动秽语综合征分为四个证型：第一种为气郁化火者，病初多为肝阳上亢，起病急，病程短。孩子表现为烦躁易怒，抽动有力，面红耳赤，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法多为清肝泻火，息风止痉。方药可选用清肝达郁汤加减。
第二种为脾虚痰聚者，多表现面黄体瘦，脾气乖戾，胸闷纳少，舌质淡，苔白或腻，脉沉缓或沉滑。治法多为健脾柔肝，行气化痰。方药可选用十味温胆汤加减，也可用中成药琥珀抱龙丸。
第三种为脾虚肝亢者，就是磊磊此病的证型，孩子面黄乏力，精神不振，形体多消瘦，注意力不集中，舌质淡红，苔白或腻，脉细弦。陈宏给磊磊开出的方子是异功散合天麻钩藤饮加减。
第四种是阴虚风动，主要为两颧潮红，五心烦热，性情急躁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。治法上多以滋阴潜阳，柔肝息风为主。方药多可用大定风珠加减，也可用杞菊地黄丸。
总而言之，本病病位主要在肝，辨证重在辨虚实，病初多为实证，迁延不愈可转为虚证。临床上往往风火痰湿并存，虚实夹杂，治疗原则以平肝息风为基本法则，根据疾病不同证候和阶段，灵活组方，分证论治。
据陈宏介绍，针对抽动秽语综合征除了药物治疗，也可以用中医特色的针灸推拿疗法。家长可帮助宝宝揉五指节、涌泉、足三里，捣小天心(用食指、中指关节敲击手掌大、小鱼际交界处)，每日一次，每次半小时即可。
陈宏指出，精神压力过大也是孩子患上此病的诱因，要注意让孩子劳逸结合。心理疗法也很重要，家长可以在孩子症状严重时帮助转移一下注意力。准妈妈们也应注意心情愉快，生活规律，均衡营养，避免造成胎儿发育异常的各种因素；注意围产期保健，提倡自然分娩。对于已经患病的孩子，家长们要理解并学会沟通，不可粗暴对待，避免精神刺激；合理安排孩子的起居和课外教育。
(衣晓峰 张锐 郑文韬)
今年8岁的小朋友磊磊就是其中之一。陈宏医生通过诊断，确定磊磊患上了多发性抽动症，又叫抽动秽语综合征，是一种儿童神经系统比较常见的疾病，属中医“肝风”范畴。在诊治的过程中，陈宏发现孩子的精神头不是很足，脸色也有些发黄。磊磊妈说，最近孩子常无精打采，不爱吃饭，身体瘦了不少。陈宏切脉之后，辨证其为脾虚肝亢证，需要服用缓肝理脾、息风止痉的中草药和中成药，并配合针灸推拿治疗。
从中医角度讲，本病与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关。病位主要在肝，也与心脾肾相关联。陈宏指出，先天禀赋不足，损伤脾胃，脾虚气弱，运化无力，则水湿潴留，聚液成痰，若痰郁化火，极易上扰心神，可引发秽语。如果阴血不足，心失所养，则心神不宁，也可发展为此病。肝为风木之脏，主藏血，开窍为目，其声为呼，其变动为握。肝主疏泄，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。所以，磊磊们的那些“小动作”，均与肝风妄动关系密切。
陈宏医生在临床实践中，通过辨证论治，将抽动秽语综合征分为四个证型：第一种为气郁化火者，病初多为肝阳上亢，起病急，病程短。孩子表现为烦躁易怒，抽动有力，面红耳赤，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法多为清肝泻火，息风止痉。方药可选用清肝达郁汤加减。
第二种为脾虚痰聚者，多表现面黄体瘦，脾气乖戾，胸闷纳少，舌质淡，苔白或腻，脉沉缓或沉滑。治法多为健脾柔肝，行气化痰。方药可选用十味温胆汤加减，也可用中成药琥珀抱龙丸。
第三种为脾虚肝亢者，就是磊磊此病的证型，孩子面黄乏力，精神不振，形体多消瘦，注意力不集中，舌质淡红，苔白或腻，脉细弦。陈宏给磊磊开出的方子是异功散合天麻钩藤饮加减。
第四种是阴虚风动，主要为两颧潮红，五心烦热，性情急躁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。治法上多以滋阴潜阳，柔肝息风为主。方药多可用大定风珠加减，也可用杞菊地黄丸。
总而言之，本病病位主要在肝，辨证重在辨虚实，病初多为实证，迁延不愈可转为虚证。临床上往往风火痰湿并存，虚实夹杂，治疗原则以平肝息风为基本法则，根据疾病不同证候和阶段，灵活组方，分证论治。
据陈宏介绍，针对抽动秽语综合征除了药物治疗，也可以用中医特色的针灸推拿疗法。家长可帮助宝宝揉五指节、涌泉、足三里，捣小天心(用食指、中指关节敲击手掌大、小鱼际交界处)，每日一次，每次半小时即可。
陈宏指出，精神压力过大也是孩子患上此病的诱因，要注意让孩子劳逸结合。心理疗法也很重要，家长可以在孩子症状严重时帮助转移一下注意力。准妈妈们也应注意心情愉快，生活规律，均衡营养，避免造成胎儿发育异常的各种因素；注意围产期保健，提倡自然分娩。对于已经患病的孩子，家长们要理解并学会沟通，不可粗暴对待，避免精神刺激；合理安排孩子的起居和课外教育。
(衣晓峰 张锐 郑文韬)