龅牙、兜齿都是病，得治!
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■ 开学季话健康之一
[ 核心提示 ] 让孩子拥有一口美观、健康的牙齿，是每个家长的心愿。 然而，受众多因素影响，越来越多的孩子出现“龅牙”、“地包天”等牙齿问题，影响美观的同时，也蚕食着他们的乐观与自信。 当又一个开学季来临，市第一医院口腔科专家提醒，青少年牙齿畸形千万不能大意，一定要抓住矫正的最佳时机。
【出场专家】
张惠芳，市第一医院口腔科副主任医师， 毕业于河北北方学院，从事口腔临床工作二十余年。2008—2009年在北京市口腔医院进修学习， 临床经验丰富， 尤其擅长儿童牙病、牙体牙髓病、缺失牙修复等疾病的诊断及治疗。
本报记者 胡程利 通讯员 尹思思
现象
开学季矫牙学生增多 “孩子有点龅牙，以前没大注意，最近老不爱去学校，后来才知道是同学常常因为牙齿笑话她，所以想着给她做个矫正。 ”市民于女士如是说。
“从小我的牙就不齐，每次和同学一起自拍我都不敢大笑， 生怕露出牙齿……”说起自己的牙齿，正在某高校就读的陈同学一脸无奈。……
在我们的身边，类似的事例数不胜数。 记者在走访中发现，特别是在广大学生群体中，有相当一部分人正遭受 “龅牙”、“地包天”等错颌畸形问题的困扰。
“开学前后，到门诊矫牙的学生群体明显增多，前来咨询的家长数量也较以往有显著提升。 ”市第一医院口腔科副主任医师张惠芳说，牙齿错颌畸形是指牙齿排列不齐、上下牙咬合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、 面部畸形等。形成原因包括遗传性因素和非遗传性因素两类：遗传因素来源于种族演化和个体发育，遗传性错颌畸形矫治比较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划；非遗传因素有妊娠期母体的营养不良或患病、儿童时期的一些疾病，儿童吮指等不良习惯等，另外，由于吃得精细，咀嚼力降低，颌骨发育过小，也很容易导致牙齿不齐。
张惠芳表示，以往有些老人会说“兜齿兜福”，认为兜齿是福气的象征，实际上，兜齿是牙齿错颌畸形的常见形式之一，其他的还包括牙列拥挤、暴牙、哨牙等。
原因
口腔不良习惯+食品精细化 据临床观察，儿童牙齿畸形有近一半源于口腔不良习惯，像长期吮吸手指可能会阻止前牙的正常萌出，替牙期儿童常用舌舔下前牙，可使下前牙向前倾斜出现间隙。吐舌、 口呼吸可使上下前牙间有间隙。口腔不良习惯可导致口颌系统受到异常的压力， 持续时间越长，错颌畸形发生的可能性和严重程度就越大，因此尽早破除不良的口腔习惯，阻断畸形的发生发展。
张惠芳进一步解释称，孩子到了六七岁时， 恒牙会开始陆续萌出，以代替原有的乳牙。 如果此时家长没有让孩子通过啃苹果、排骨、吃坚果等硬性食物，保持对乳牙良好的刺激作用，乳牙不能按时脱落，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。 此外，对于哺乳期人工喂养的幼儿，因奶瓶位置及喂养姿势的不正确，孩子躺着吃奶， 或橡皮奶头大小不适等原因，也可能会造成错颌畸形。
“牙齿的主要功能是咀嚼食物， 但随着食品的逐步精细化，特别是儿童食物的软化倾向，加重了错颌畸形问题的发生。”张惠芳说，有的妈妈为了保护孩子牙齿，还特意会给他们选择软的食物，水果切块、果泥等。“这种作法看似在保护孩子，实则影响孩子牙齿的正常发育，由于长期吃细软食物，儿童牙齿的咀嚼功能就不能得到发挥，面口部肌肉的功能减弱，其对颌骨的刺激也随之下降。颌骨发育不够充分就会出现一个矛盾，即狭小的颌骨容不下全部牙齿在牙槽骨上整齐排列。 特别是在幼儿期，咀嚼直接刺激人体颌骨的发育，一旦发育不完全，会直接导致门牙拥挤和错位。 ”
错位的牙齿就容易 “藏污纳垢”，而难以清理，可能引起蛀牙及牙周病，还会影响容貌、牵涉发音，甚至会对青少年的心理健康产生不利影响。
应对
错颌畸形应早防早治 出现牙齿错颌畸形怎么办？牙齿矫正需要注意哪些问题？
张惠芳指出，对牙齿错颌畸形的矫正，应做到早发现早治疗。“一般来讲，乳牙反颌(地包天、兜齿)应在4岁左右开始矫正。多数人经过这次矫正可以恢复正常。但也有的孩子由于遗传等因素的影响，换牙之后又出现反颌， 即使如此，乳牙期的矫治也是必要的，因为可以减轻畸形的严重程度和对颌骨、面型的影响。其他错颌畸形的矫正期女孩11岁—13岁、 男孩12岁—14岁，换牙基本完毕、颌骨仍有发育的潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。
张惠芳表示，很多家长由于缺乏相关口腔保健知识，并没有在孩子小时候进行及时注意和矫正，随着年龄的增长， 畸形越来越严重，直到影响到了美观或咬合功能，才想起去弥补，虽然也能够通过相应的医学手段达到目的，但所消耗的时间、精力和费用都会更多。
需要注意的是，每个人错颌畸形表现各不相同，开始矫治的时间也会有差别，因此定期进行口腔检查， 听从医生的指导是非常必要的。 对需要进行矫治的，应到专业的口腔正畸医生处进行详细的检查、诊断和治疗。
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市第一医院口腔科 市第一医院口腔科目前拥有牙科综合治疗台11台， 拥有荷兰口腔全景X机，无痛麻醉仪，高频电刀、 印模调拌机等专业设备，配有以色列滕氏全自动台式蒸汽压力灭菌器， 采用严格的消毒流程，做到一人一针一机头一托盘，严格控制交叉感染，确保医疗安全。
口腔科开展诊疗项目包括：牙体病系列治疗、变色牙、过小牙、外伤牙、 四环素牙等的美容修复、复杂根管治疗、各种儿童牙病的治疗及间隙保持、早期牙颌畸形矫治及咬合诱导、 牙周病的序列治疗、牙龈切除术、翻瓣术、截根术、松动牙的固定等， 还开展铸造支架义齿、隐形义齿、全口义齿的修复、各类烤瓷牙、 全瓷牙系列固定修复等，同时能够进行高档的精密附着体、套筒冠的修复等，在儿童、青少年及成人错颌畸形的系列矫治、夜磨牙及鼾症治疗等方面也有独到见解。