远离乳腺癌 这些“梗”必须知道
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[ 核心提示 ] 乳腺癌，是目前中国女性发病率最高的癌症类型，常被人称为“红颜杀手”。 有数据显示，全世界每年约有140万女性新发乳腺癌，其中约有46万女性因乳腺癌而死亡，每100个新确诊的乳癌病例中，就有12个来自中国，且我国新发病率增长速度是世界平均水平的2倍，发病年龄比西方国家早10-15年，因乳腺癌死亡人数占女性癌症死亡总数的15%……市第一医院专家表示，于患者进一步提高对乳腺癌的认知率，于医者真正做到乳腺癌的早期发现、准确诊断和规范治疗，才能减少乳腺癌对于女性健康的伤害。
【推荐专家】
徐雪峰，市第一医院乳腺中心主任，副主任医师，1994年毕业于内蒙古医学院(内蒙古医科大学)，1999 年于卫生部主办的全国肿瘤医生研修班毕业，省医学会乳腺癌专业委员会委员，市医学会乳腺疾病分会副主任委员，市医学会肿瘤放疗分会副主任委员，市人口和计划生育系统预防和诊治乳腺疾病首席专家。在我市较早开展了乳腺疾病及乳腺癌的流行病学研究,从事乳腺疾病的普查、乳腺癌的临床治疗及研究工作,努力推广乳腺疾病的规范化诊治进程。
出诊时间：每周一、三、四上午
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本报记者 胡程利
实习记者 丁玉飞 通讯员 尹思思
这些因素易诱发乳腺癌 “对于乳腺癌的病因，国内外已开展了大量的研究工作，但大部分病因仍不甚明确。 ”市第一医院乳腺中心主任徐雪峰介绍，乳腺癌的病因和发病机制十分复杂，且全球地理分布差异巨大，这主要是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素相互作用的结果。
★家族史和遗传因素：乳腺癌有明显的家族易感性，具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌的发病风险高出一般人群2-3倍，提示了遗传因素的作用，个体存在着内在肿瘤易感性基因。
★内源性雌激素：雌激素和孕激素水平是乳腺细胞生长繁殖的基础，乳腺癌危险度随着卵巢活动周期数量的累积而增高， 月经周期、初潮年龄和停经年龄与乳腺癌发病危险有关。雌激素和孕激素对细胞生长和发育的作用是通过激素受体来调节的。
★外源性雌激素：雌激素———孕酮联合的激素替代疗法与患乳腺癌危险增高有关，能提高侵袭性乳腺癌的危险。
★放射暴露：电离辐射暴露与乳腺癌发生的危险度之间已建立了关联，接受放射暴露时的年龄越小，乳腺癌的危险度就越大。
★乳腺良性疾病：乳腺良性疾病是乳腺癌的危险因素，是调整乳腺癌其他危险因素 (年龄、初潮年龄、首次生育年龄和乳腺癌家族史)作用后的独立危险因素。
★乙醇摄入：乙醇摄入与乳腺癌的关系已得到较为一致的确认，饮酒增高乳腺癌风险的机制是影响激素水平和代谢。女性的乙醇摄入与乳腺癌的关联，危险度随着乙醇摄入的增加而增加，乙醇提高乳腺癌危险的作用主要表现在绝经前女性。
★体重和运动：体重增加和超重是普遍公认的乳腺癌危险因素。
科学认知方能远离误区 除去上述诸多因素外，乳腺增生是临床上常见的引发乳腺癌的“元凶”之一。
徐雪峰发现，很多女性患者认为乳腺增生为良性疾病，因此并不在意，殊不知乳腺增生的病因不去除，乳腺管和乳腺上皮长期受刺激后就有可能引起不典型增生，导致乳腺癌的发生，“走出类似的认知误区，也是避免乳腺癌发生的有效手段之一。 ”徐雪峰说。
乳腺增生怎样形成癌变呢？对此，徐雪峰解释道，乳腺增生的典型表现就是经前乳房胀痛，经后减轻或消失。 此病很普遍，许多人习以为常不去诊治， 其实是不正确的。正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生到不典型增生(癌前病变)到原位癌再到浸润癌。 就这样发展下去， 良性疾病也会恶变。 临床上，囊性增生为不典型增生， 其组织学改变是不可逆的，也称为癌前病变。
还有一种普遍认知：乳腺增生治不好，等生孩子或绝经后自然就好了。 其实这种说法是错误的，在生孩子或绝经后，其实病情反而会加重，妊娠期随着乳房增大，激素水平提高，乳腺增生会加重，断奶后又要经历一个激素水平变化的过程，这些对乳房小叶和乳腺管来讲都是一个刺激。
此外， 乳腺增生是慢性的、与内分泌失调有关的一组疾病或疾病过程，针对增生的肿块及疼痛可进行药物治疗，但乳腺增生又是一种心源性疾病，很多心理疾患(如焦虑、抑郁等)都会引起,如果没有去除这些心理影响，仅仅是药物治疗也是没有用的。 因此，保持健康心态非常重要。
乳腺自查有助早期发现 由于乳腺癌发病率的增加，乳腺癌对女性健康的严重威胁越来越受到人们的关注，而随着近年医疗技术的发展和肿瘤生物治疗技术的参与治疗，乳腺癌已经达到基本可治愈，5年生存率达到90%以上，但其前提是做到“三早”，即早期发现、 早期诊断及早期治疗，这就需要大家掌握乳腺自查的技巧和方法。
对于如何自查，徐雪峰说，检查时间要选在月经干净后3-5天或月经开始前的9-11天进行。“因为月经前受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚， 处于充血状态，并伴有触痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊。”他进一步解释称， 月经开始的9-11天是乳腺受激素影响最小， 腺体组织最薄、最软的时期，便于触摸，是最佳检查时机。乳腺检查的范围应包括乳腺组织分布的所有区域，还要包括腋窝和锁骨上窝。
“检查方法主要包括视诊和触诊两种。”徐雪峰说，视诊的具体作法是上半身完全裸露， 将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀、隆起或凹陷，皮肤颜色有无变化，有无破溃，两侧乳头是否在同一水平线上， 乳头有无凹陷回缩、移位的情况。
触诊时需要站立位或仰卧位(肩背部置一软枕)，受检侧上臂向头部举起，以充分展开乳房，便于触诊，将左手指并拢，平坦放于右乳房的表面，利用手指掌面轻柔的触摸乳腺的各个部位，触摸时最好从一个部位开始，沿顺时针(或逆时针)依次检查，尤其注意不要漏掉乳腺外上向腋下突出的腺体“尾状”部分。最后用食指、中指和拇指轻轻地提起乳头并挤压一下，仔细检查有无分泌物。
徐雪峰强调， 乳腺自查并不困难，关键在于坚持。 正常的乳腺摸起来一般较柔软、有弹性，不应该有肿块及硬结(注：检查乳房一定要将手指并拢平摸，切忌用手抓捏乳房，以免在抓捏过程中将增生的乳腺组织误认为肿块)， 如有任何异常变化， 出现肿块或硬结，或轻压乳头有清水样或血性等液体溢出，均应去医院就诊。
■ 爱心小贴士
关于乳腺癌的那些事 1、生育会短时升高乳腺癌的危险度， 但会降低长期发生乳腺癌的危险， 尤其是年轻女性。 所以，女性怀孕前，一定要排除乳腺疾病。
2、哺乳可降低乳腺癌发生的风险，故建议母乳喂养。
3、 口服避孕药是20世纪60年代以来被广泛应用的外源性雌激素， 长期使用者的乳腺癌危险度稍有上升。
4、促进能量平衡的生活方式(保持体重，增加运动)可能降低乳腺癌的风险。
5、睡觉时应松解乳罩，使乳房舒展， 不仅有利于乳房的血液和淋巴循环， 也有利于呼吸和睡眠。
6、在进行乳腺自查时，任何时候都要进行双侧乳房的对比。
(胡程利 丁玉飞)
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市第一医院乳腺诊疗中心 市第一医院乳腺诊疗中心担负着全市及周边地区的乳腺疾病的早期发现、诊断及治疗工作。
该中心积极倡导乳腺癌改良根治术的标准化、 规范化操作，术后恢复快、并发症少、复发率低；在张家口市内率先开展了保乳手术、前哨淋巴结活检术等微创技术，大大提高了患者的生存质量；引进了国际先进的ATEC乳腺活检及旋切系统， 该微创旋切技术的开展，不仅可以对乳腺可疑病灶可进行准确定位和取材，为乳腺癌诊断提供足量标本，还可以完整切除乳腺良性肿瘤， 不留明显手术疤痕，获得良好的美容效果，同时其术中无需中断操作而加注麻药的麻醉系统更是缩短了手术的时间，减轻患者的痛苦，为广大女性患者送去科技和健康的“福音”；乳管造影技术不仅可以进行乳管冲洗等简单治疗，还可以使乳头溢液患者更早的明确诊断，使部分患者真正实现对乳管病变的早期发现和治疗。该中心还与乳腺影像科密切合作，综合利用超声、X线、CT、 磁共振和各种穿刺技术积极开展乳腺癌的早期诊断。
乳腺癌早发现、早诊断、早治疗、多受益；关爱女性健康，重视乳癌筛查。市第一医院乳腺诊疗中心专业团队竭诚服务于广大女性朋友!