张磊治疗乙肝病案四则
河南中医药大学张磊教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,他医理纯熟,医术精湛,从医70余年积累了丰富的临床经验,尤其擅长于内科杂病的治疗。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现选取张磊治疗乙肝的三则病案分享如下,供同行共研。案一:邢某,女,52岁,于2016年8月8日初诊。26年前发现为乙肝大三阳,曾服中药调理三年,自感无不适后停药,后来曾断续服用过中药。今年出现纳少腹胀来诊,症见:纳呆,腹胀,乏力,右胁部疼痛。B超显示肝脏质地不均匀。入睡难,便溏,1天1次,小便正常,月经正常,舌质红,苔薄黄,脉细。
证属脾(阴)虚肝热,治以健脾清肝,方选四君子汤加山药、三青汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤合方。处方:党参10克,炒白术10克,茯苓10克,生山药30克,郁金10克,桑叶10克,竹茹10克,丝瓜络10克,百合30克,生地炭10克,浮小麦30克,炙甘草6克,大枣3个。本方以四君子汤加山药以滋脾阴,三青汤以清肝通络,甘麦大枣汤合百合地黄汤以治其脏躁。本方妙在用郁金和生地炭,郁金既可疏肝气又活血化瘀,生地炒炭取其助用焦苦之意。《金匮要略》:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。”
二诊(2016年8月29日):病人服上方20剂,效佳,诸症减轻,时有情绪低落,嗳气,纳少,眠可,二便正常,舌质淡红 ......
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