这些工具与方法跟药店更搭哦
骨质疏松的防治——
编者按：上期本版就骨质疏松的认识误区进行了梳理。那么，药师应如何帮助顾客发现他们存在的患病风险，并提供用药指导呢？
随着人口老龄化，骨质疏松已成为各国突出的公共健康问题之一。我国卫生管理部门早在1996年就将骨质疏松的防治纳入了国家重点攻关课题，并曾于2012年发布《防治骨质疏松知识要点》，明确骨质疏松症是可防可治的慢性病。药店对骨质疏松的防治关注度相对较低，但药店也可发挥自身优势，为骨质疏松症患者提供更多服务。
自我筛查
骨质疏松的筛查分两种，一种是自我筛查，一种是医务人员筛查。医务人员筛查需要使用专门的骨密度检查工具(双能X线骨密度仪等)进行诊断，不管从设备还是人员配置上都很专业，药店并不具备这样的能力，但药店可以通过IOF骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)帮助顾客进行骨质疏松风险预判。
骨质疏松症风险一分钟测试题
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到自己的骨骼？
2.您的父母有没有轻微碰撞或者跌倒就发生髋骨骨折的情况？
3.您经常连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品吗？
4.您的身高是否比年轻时降低超过3厘米？
5.您经常过度饮酒吗？
6.您每天吸烟超过20支吗？
7.您经常由于消化道疾病或肠炎而引起腹泻吗？
8.女士回答：您是否在45岁前就绝经了？
9.女士回答：您是否曾经有连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)？
10.男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲等症状？
结果评定：测试题只要有一个问题回答是“是”，即为阳性，就有罹患骨质疏松症的风险，药师应建议顾客去医院做进一步筛查。
常见用药问题
西药治疗
钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用，但不建议同时使用过多(2种或以上)的骨吸收抑制剂或骨形成促进剂。
中医药治疗
中医理论认为，骨质疏松症属“骨痿”范畴，其发生主要与肾虚、脾虚、血瘀3个因素有关，“多虚多瘀”为其病机特点，辨证可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀等型。其治疗以补肾、健脾、活血为法，常用中药方剂有右归饮、六味地黄汤、真武汤等，常用中药药物有熟地、淫羊藿、杜仲、黄芪、山药、鹿角胶、龟版等，常用中成药有骨疏康、仙灵骨葆、六味地黄丸等。
合并肾结石如何补钙
很多肾结石患者误以为补钙是禁忌，其实不然，肾结石患者也需要补钙。首先，钙能与胃肠道中的草酸结合成草酸钙，随粪便排出体外，减少了被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。其次，根据“酸碱平衡学说”，当血液呈碱性时，有利于抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙反而有利于抑制结石形成。 (副主任中医师 万雷)
编者按：上期本版就骨质疏松的认识误区进行了梳理。那么，药师应如何帮助顾客发现他们存在的患病风险，并提供用药指导呢？
随着人口老龄化，骨质疏松已成为各国突出的公共健康问题之一。我国卫生管理部门早在1996年就将骨质疏松的防治纳入了国家重点攻关课题，并曾于2012年发布《防治骨质疏松知识要点》，明确骨质疏松症是可防可治的慢性病。药店对骨质疏松的防治关注度相对较低，但药店也可发挥自身优势，为骨质疏松症患者提供更多服务。
自我筛查
骨质疏松的筛查分两种，一种是自我筛查，一种是医务人员筛查。医务人员筛查需要使用专门的骨密度检查工具(双能X线骨密度仪等)进行诊断，不管从设备还是人员配置上都很专业，药店并不具备这样的能力，但药店可以通过IOF骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)帮助顾客进行骨质疏松风险预判。
骨质疏松症风险一分钟测试题
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到自己的骨骼？
2.您的父母有没有轻微碰撞或者跌倒就发生髋骨骨折的情况？
3.您经常连续3个月以上服用可的松、泼尼松等激素类药品吗？
4.您的身高是否比年轻时降低超过3厘米？
5.您经常过度饮酒吗？
6.您每天吸烟超过20支吗？
7.您经常由于消化道疾病或肠炎而引起腹泻吗？
8.女士回答：您是否在45岁前就绝经了？
9.女士回答：您是否曾经有连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)？
10.男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲等症状？
结果评定：测试题只要有一个问题回答是“是”，即为阳性，就有罹患骨质疏松症的风险，药师应建议顾客去医院做进一步筛查。
常见用药问题
西药治疗
钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用，但不建议同时使用过多(2种或以上)的骨吸收抑制剂或骨形成促进剂。
中医药治疗
中医理论认为，骨质疏松症属“骨痿”范畴，其发生主要与肾虚、脾虚、血瘀3个因素有关，“多虚多瘀”为其病机特点，辨证可分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、气滞血瘀等型。其治疗以补肾、健脾、活血为法，常用中药方剂有右归饮、六味地黄汤、真武汤等，常用中药药物有熟地、淫羊藿、杜仲、黄芪、山药、鹿角胶、龟版等，常用中成药有骨疏康、仙灵骨葆、六味地黄丸等。
合并肾结石如何补钙
很多肾结石患者误以为补钙是禁忌，其实不然，肾结石患者也需要补钙。首先，钙能与胃肠道中的草酸结合成草酸钙，随粪便排出体外，减少了被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。其次，根据“酸碱平衡学说”，当血液呈碱性时，有利于抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙反而有利于抑制结石形成。 (副主任中医师 万雷)