中青年卒中风险加大幕后元凶竟是它

http://www.100md.com 2016年10月25日 张家口晚报

     【关注“世界脑卒中日”之聚焦】

    [ 核心提示 ] 10月29日是一年一度的“世界脑卒中日”，今年的宣传主题与去年相同，为“关注中年人的中风风险”，这也是世界卒中组织连续第三年将关注焦点放在了“中年人”身上。

    随着社会的进步，竞争日趋激烈，压力与日俱增，脑卒中已不再是老年人的“专利”，正逐步扩展到中青年群体，其中尤以缺血性卒中为主，且男性居多。 中青年患缺血性脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，甚至远多于老年人，尽早发现病因，对保证中青年群体健康，预防和治疗脑卒中有非常重要的意义。

    【出场专家】 王丽敏，北京天坛医院(张家口)脑科中心二病区主任，河北省医学会行为医学分会委员，河北省医生协会神经内科医师分会委员。1991年毕业于张家口医学院医疗系，2003年—2004年就读于首都医科大学在职研究生班， 于2005年及2009年分别在北京天坛医院神经内科及神经介入科进修学习。擅长脑血管病的个体诊断、治疗以及脑卒中后康复训练。

    记 者 胡程利 实习记者 丁玉飞 通讯员 尹思思

    中青年卒中

    三成源自“缺血” 脑卒中，俗称“中风”，是由脑血管阻塞或破裂所引起的脑部血液循环障碍及脑组织功能和结构发生损害的一种疾病。传统观念认为， 脑卒中只在老年人群体中多发，但实际上如今中青年脑卒中的发病率已达(48～240)/10 万，且每年仍在不断增长。

    北京天坛医院(张家口)脑科中心二病区主任王丽敏介绍，中青年卒中一般指40岁以下脑卒中患者，其中脑梗死的发生率远高于脑出血，发病比例和老年人卒中无明显差异。 需要注意的是，缺血性卒中特别是短暂性脑缺血发作(TIA)，占中青年脑血管病病例的1/3左右，构成了一个特殊的群体。

    “由于每次犯病时间持续不久，短暂性脑缺血发作(TIA)往往是病症来得快，消失也快，恢复后不留后遗症，极易被人忽视。”王丽敏说，实际上，TIA虽然症状较轻，但后果严重，如不及时治疗，相当一部分患者会产生严重的脑梗塞，继而威胁到生命。临床上常把TIA看作是脑血管病的先兆或危险信号。

    此外，早发性动脉粥样硬化也是中青年脑卒中的重要原因之一，其危险因素包括高血压、 高血脂、吸烟、饮酒、糖尿病、年龄、脑卒中家族史等。除年龄和遗传因素不可选择外，其他都可以通过定期的体检筛查和对危险因素的干预进行有效预防。

    不良生活习惯

    易埋“祸根” 为什么中青年成为缺血性卒中的多发群体？

    王丽敏指出，这跟中青年生活环境的改变有很大关系。 她说，如今生活节奏快，中青年人的压力普遍较大， 很容易忽视自己的健康，常不太注意自己的饮食习惯、生活方式等(比如经常熬夜、爱吃大鱼大肉)。根据临床检查发现，这部分人极易出现血管老化，血压、血脂均偏高等现象，为脑血管疾病埋下隐患。

    通常来讲，造成中青年缺血性卒中的常见原因还包括： 高血压、糖尿病及脂代谢紊乱等。高血压会引起血管内皮损害，加速动脉硬化的发展。年轻人没有定期量血压的习惯， 也很少意识到熬夜晚睡、生活不规律、工作压力大会对血压有影响，因此多数中青年不能很好的控制血压，而长期血压过高会导致动脉血管硬化，造成脑部的缺血。

    如今中青年群体中患糖尿病的比例日益增高，而糖尿病会使机体代谢失常， 造成血管基底膜增厚、内皮细胞增生，进而导致微血管和大血管动脉粥样硬化，造成缺血性脑卒中的发生。

    由于动脉粥样硬化斑块主要成分以脂质为主，因此血脂代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。中青年人的血脂升高以甘油三酯为主，这个年龄段对甘油三酯升高更敏感，浓度稍有变化即可加速动脉硬化发展，血管易形成斑块。

    此外，吸烟、饮酒、同型半胱氨酸升高也是造成中青年群体脑血管疾病多发的原因，同样需要引起重视。

    科学防“卒”

    需控制“五高” 中青年多数正处于创业打天下的阶段， 容易遭遇身体和精神的双重透支，同时，由于他们还需要承担着家庭和社会责任， 保持身体的健康就更加关键。面对脑卒中的威胁，中青年该应当如何应对呢？

    王丽敏称，首要关键便是要控制“五高”。即血压高、血脂高、血糖高、体重高、同型半胱氨酸高。主要方法是健康饮食、 生活起居规律、坚持服药等。 需注意的是，控制高血压不但要把血压降到合理的水平，还要避免血压大的波动；波动的血压比持续高血压危险更大，更容易发生脑血管病，建议家庭可自备一个血压计。

    要保证良好睡眠和心态。王丽敏指出，我们身上的各个“零件”包括血管的保养和修复主要在深睡眠中完成，而中青年因忙于事业经常秉烛夜战，日久天长或会导致大动脉过早老化。如果您已出现睡眠障碍， 可通过临睡前做肢体活动(如室内活动或者室外慢跑等)的方法帮助睡眠；睡前热水泡脚也有助于入睡。

    此外，要控制体重，养成体育锻炼的习惯； 要注意戒烟限酒；要定期健康体检以及时了解自己的血脂、血压、血糖等情况。一旦出现一过性看不清东西、无缘无故流口水、突然口周麻木、说话别扭、突然手脚麻木、走路不稳或偏向一侧等脑血管病的早期症状，应及时到正规医院诊治。

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    突发脑卒中 家庭急救刻不容缓 脑卒中就像“创伤”一样，需要紧急处理， 不能抱有 “再等等看”的心态，错过急救机会。 对于缺血性脑卒中患者， 一旦错过这个时间窗， 患者就可能错失血管再通的机会， 缺血性脑组织会出现不可逆死亡。 掌握正确的应急措施对减少合并症， 维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。

    突发脑卒中后应采取怎样的家庭急救呢？北京天坛医院(张家口) 脑科中心二病区主任王丽敏提出建议如下：

    1、 初步判断为脑卒中后，应立即拨打120急救电话， 简明扼要、重点突出地说明病情，详细说明病人所在的地址及附近标志性建筑物。同时使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。

    2、如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

    3、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出，同时注意保暖。

    4、如果病人是清醒的，要安慰病人，缓解紧张情绪。切勿悲哭或呼唤病人， 避免造成病人的心理压力。

    5、病人有意识障碍或癫痫发作时，应做到不拥抱、不摇晃、不刺激、不大声叫喊。

    6、不能给病人喂水、喂食物，切勿擅自服药。

    7、准备好住院治疗所需证件及物品及以往就诊资料(病历，影像资料等)，最了解病情的家属需要随病人一起到医院，以利医生诊治。

    特别提醒， 由于缺乏对脑卒中的认识，急救过程中，很多家属在遇到紧急情况后会惊叫或茫然不知所措。 有的病人家属为 “抓紧”时间，会抱起病人或背扛起病人就往医院跑； 只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床， 还有的人盲目给病人喂水或喂药，或为了到有名气的医院而 “舍近求远” 延误急救时间———这些都可能加重病情，并不可取。

    (胡程利 丁玉飞)