江西中医学院学报2 0 0 7 年4 月第1 9 卷第2 期 J OU R N A L O F J I AN G XI U NI V E R S I TY O F 7 - M2 0 0 7 V o l . 1 9 N o . 2

    清代名医郑钦安眼科辨治心法探析关

    ★ 汪剑 ( 成都中医药大学2 0 0 5 级硕士研究生 成都6 1 0 0 7 5 )

    ★ 和中浚Y 6 ( 成都中医药大学医史博物馆 成都6 1 0 0 7 5 )

    摘要: 探讨郑钦安眼科辫治心法， 其六法分症为纲的具体内容及其实质， 以及六法为纲之下的胜腑部位抖证方法。总结出郑

    氏眼科以阴阳、 虚实、 外感内 伤六法为纲， 回阳收纳为治疗大法的特色。并对比郑氏眼科与其他眼科医家的区别， 分析郑氏用

    温热心法、 伤寒经方辫治目 病的特点， 指出郑氏眼科于眼科临床的重要意义。

    关键词: 郑钦安; 眼科; 医法固通; 医理真传

    中图分类号: R- 0 9 2 文献标识码: A

    郑寿全， 字钦安( 1 8 2 4 -1 9 0 6 ) ， 清代著名医家， 著有《 医 认为: “ 医学一途， 不难于用药， 而难于识症， 亦不难于识症，理真传》 、 《 医法圆通》 、 《 伤寒恒论》 诸书， 开中医“ 火神派” 门 而难于识阴阳。 ” 川1 0 6 郑氏在其书中 反复辨明了阴阳是总纲，户之端， 为“ 火神鼻祖” ， 门徒及私淑者甚多( 著名的如卢铸 万病总是在阴阳之中， 这一观点在其眼科证治中亦是一脉贯

    之、 吴佩衡、 祝味菊等) ， 对近代中医学术影响深远。郑氏学 穿。《 医理真传· 卷四》 中说: “ 阳症两目 红肿羞明， 哆翁障雾，术成就极大， 既往学术界多从其伤寒与杂病两方面进行探 赤脉贯睛， 目泪痛甚， 小便短， 大便结， 喜饮冷者是也。阴症

    讨， 未见有系统论述其专科成就者。实际上， 郑氏于眼科一 两目 微红， 而不羞明， 即红丝缕缕， 聆雾障生， 而不觉痛甚， 二

    门 也颇多造诣， 其眼科证治与其他眼科医家大相径庭， 风格 便如常， 喜饮热汤者是也。 [ 1 7 1 0 6 郑氏 在此点明了眼科阴证阳

    独特。本文将围绕郑氏眼科证治展开讨论， 探索其中独特的 证的纲领， 又因典型阴症易于辨识， 故而着重强调了阴证中

    辨治心法。 的难点— 真寒假热。眼科阳证固然是有明显的热象在外，1 眼科六法， 分症为纲 阴证亦常见热象， 但此为假热之象， 郑氏提出了“ 两目微红，以《 秘传眼科龙木论》 为代表的眼科专书常将目 病分为 而不羞明” ， “ 红丝缕缕, 璐雾障生， 而不觉痛甚” ， “ 二便如

    七十二症， 甚至更多， 如( 银海精微》 有八十一症， 《 审视瑶函》 常” ， “ 喜饮热汤” 这四点作为辨识眼科真寒假热的要点。学

    则称一百零八症。眼科“ 七十二症” 甚至已成为了目 病的代 者如以郑氏之论为据， 临证识病则自能了然于胸中。

    名词。而郑氏认为分症愈细， 证治愈繁， 主张以阴、 阳、 虚、 对于眼科外感与内伤， 郑氏亦明确了相应的纲领性内

    实、 外感、 内伤六法为纲， 统率眼科诸症。《 医理真传· 卷四》 容。 《 医法圆通· 卷一》 中说: “ 无论何邪由外人内， 初起定见

    云: “ 目 症有云 七十 二 症， 有云三百六十 种， 名目 愈多， 旨 归即 恶风、 畏寒、 恶热、 红肿胀痛、 羞明流泪、 赤脉缕缕等情。 [ 2 1 1 9

    晦， 今为 之总其大纲， 括以阴阳两字为主， 余不足录。 ; [ 1 1 1 0 6 这是明 确了 外感类眼病的特点。 对内 伤眼病的特点， 则说:

    《 医理真传· 卷三》 说: “ 目科虽云七十二症， 总不出阴阳虚实 “ 定无羞明红肿痛甚、 恶热喜冷， 其人少气懒言， 身重嗜卧， 面

    四 字。 ” [ ‘ 〕 “ 又于《 医 法圆通· 卷一) 中 说: “ 眼 科有七十二种之 色 青白， 脉或虚细浮大中空， 种种情形， 皆是内 伤虚损而生

    别， 名目 愈多， 学者无从下手， 予为之括其要， 统以外感、 内伤 也。 ” 郑氏的外感内伤之分， 实际亦是虚实之分， 他认为眼科

    两法 判之， 易于明白 了 然。 [ 2 1 1 9 郑氏 是以 六法为 纲， 以 阴、 阳、 外感为实， 而内 伤由于多 伤于 七情， “ 七情之扰， 总属伤神， 神

    虚、 实、 外感、 内 伤六证统括眼科诸症， 执简驭繁。 从临床来 者， 火也， 阳 也， 气也” [ 2 1 1 9 ......