临床医学ppt课件:支气管哮喘.ppt
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参见附件(540KB)。
儿童哮喘的概念
气道慢性炎症--嗜酸细胞，肥大细胞，T 淋巴细胞
气道高反应性--气道对刺激物反应亢进，支气管痉挛、狭窄
主要临床表现--反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难，具有可逆性
儿童哮喘的病因
内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向
外部原因：致敏原 病原体感染
哮喘诱因：特异性和非特异性诱因
哮喘的病理
1.气道粘膜水肿
2.嗜酸性粒细胞和淋巴细胞侵润为主的粘膜炎症
3.基底膜和平滑肌增厚
4.管腔狭窄，内有粘液栓
对哮喘的新认识
? 哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，哮喘发作可以威胁生命
? 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高
? 哮喘触发因素包括：病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等
? 哮喘发作是突发性的，但气道炎症是长期存在的，哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病
? 哮喘尚不能治愈，它可以被治疗和控制
? 重视气道重建在哮喘中的作用
3. 体征:
? 胸廓饱满 (病久可形成桶状胸)
? 呼吸音降低,哮鸣音
? 严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失
4. 哮喘持续状态:
? 哮喘急性严重发作
? 合理应用拟交感神经药物无效
? 持续达24小时以上
哮 喘 治 疗(2)
一。去除病因
? 避免接触过敏原
? 治疗和清除感染灶
? 去除各种诱发因素
哮 喘 治 疗(4)
三。哮喘持续状态的治疗
1. 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70~90mmHg
2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成,纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性
3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松
4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入,氨茶碱静脉滴注
5.机械通气:
儿童哮喘的概念
气道慢性炎症--嗜酸细胞，肥大细胞，T 淋巴细胞
气道高反应性--气道对刺激物反应亢进，支气管痉挛、狭窄
主要临床表现--反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难，具有可逆性
儿童哮喘的病因
内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向
外部原因：致敏原 病原体感染
哮喘诱因：特异性和非特异性诱因
哮喘的病理
1.气道粘膜水肿
2.嗜酸性粒细胞和淋巴细胞侵润为主的粘膜炎症
3.基底膜和平滑肌增厚
4.管腔狭窄，内有粘液栓
对哮喘的新认识
? 哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，哮喘发作可以威胁生命
? 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高
? 哮喘触发因素包括：病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等
? 哮喘发作是突发性的，但气道炎症是长期存在的，哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病
? 哮喘尚不能治愈，它可以被治疗和控制
? 重视气道重建在哮喘中的作用
3. 体征:
? 胸廓饱满 (病久可形成桶状胸)
? 呼吸音降低,哮鸣音
? 严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失
4. 哮喘持续状态:
? 哮喘急性严重发作
? 合理应用拟交感神经药物无效
? 持续达24小时以上
哮 喘 治 疗(2)
一。去除病因
? 避免接触过敏原
? 治疗和清除感染灶
? 去除各种诱发因素
哮 喘 治 疗(4)
三。哮喘持续状态的治疗
1. 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70~90mmHg
2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成,纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性
3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松
4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入,氨茶碱静脉滴注
5.机械通气:
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