临床医学ppt课件:支气管哮喘.ppt

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    儿童哮喘的概念

    气道慢性炎症--嗜酸细胞，肥大细胞，T 淋巴细胞

    气道高反应性--气道对刺激物反应亢进，支气管痉挛、狭窄

    主要临床表现--反复发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难，具有可逆性

    儿童哮喘的病因

    内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向

    外部原因：致敏原 病原体感染

    哮喘诱因：特异性和非特异性诱因

    哮喘的病理

    1.气道粘膜水肿

    2.嗜酸性粒细胞和淋巴细胞侵润为主的粘膜炎症

    3.基底膜和平滑肌增厚

    4.管腔狭窄，内有粘液栓

    对哮喘的新认识

    ? 哮喘引起反复发作性咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难，哮喘发作可以威胁生命

    ? 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道反应性增高

    ? 哮喘触发因素包括：病毒或细菌感染、变应原、化学刺激、烟草烟雾、空气污染、冷空气或运动、剧烈的情绪表达等

    ? 哮喘发作是突发性的，但气道炎症是长期存在的，哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病

    ? 哮喘尚不能治愈，它可以被治疗和控制

    ? 重视气道重建在哮喘中的作用

    3. 体征:

    ? 胸廓饱满 (病久可形成桶状胸)

    ? 呼吸音降低,哮鸣音

    ? 严重者发绀,呼吸音明显降低, 哮鸣音消失

    4. 哮喘持续状态:

    ? 哮喘急性严重发作

    ? 合理应用拟交感神经药物无效

    ? 持续达24小时以上

    哮 喘 治 疗(2)

    一。去除病因

    ? 避免接触过敏原

    ? 治疗和清除感染灶

    ? 去除各种诱发因素

    哮 喘 治 疗(4)

    三。哮喘持续状态的治疗

    1. 吸氧: FiO2 40%, 保持PaO2 70~90mmHg

    2. 补液、纠正酸中毒：补液防止气道痰栓形成,纠酸改善B受体对儿茶酚胺的反应性

    3. 静脉用糖皮质激素: 氢化可的松,地塞米松

    4. 支气剂管扩张:舒喘灵雾化吸入,氨茶碱静脉滴注

    5.机械通气:

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