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编号:12893435
三十个血液病ppt课件:血液病1.ppt
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    第六章 血液和造血系统疾病

    哈尔滨医科大学附属第二医院 血液科

    内容:

    ? 总论

    ? 贫血性疾病

    贫血概论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 PNH

    ? 白血病及其它恶性病

    急性白血病 慢性粒细胞白血病 MDS 淋巴瘤

    ? 出血性疾病

    过敏性紫癜 ITP 血友病

    总 论:

    血液:Rbc、wbc、PLT、plasma。

    造血系统:血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。

    淋巴S:遍布全身:包括:淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。

    单核-巨噬CS:骨髓内幼单、血液单核、巨噬C(脾、淋巴结、结缔组织)、肺泡巨噬C、kupffer(肝)、小N胶质C(NS)等。

    血细胞生成:

    贫血概论(Anemia)

    概 念:

    〔贫血〕 指外周血单位体积中Hb、Rbc和(或) Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。

    贫血是一个症状,而不是独立疾病。

    ? 男:120-160g/L (4.0~5.5×1012/L、压 积40~50%)

    ? 女:110-150g/L (3.5~5.0×1012/L、压积37~48%)

    ? (绝对↑:真红、减少、贫血)

    Hb 相对改变

    ? Hb相对↑(血液浓缩):脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓

    ? Hb继发性↑(慢性缺O2):高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤(肝Ca、肺Ca)、皮质醇增多症等。

    ? Hb相对↓(血液稀释):妊中晚期、 急性肾炎、低Pr血症等。

    贫血分度:

    Rbc直径:6~9μm 1.34ml O2/Hb(g)

    轻度Hb≥90g/L

    中度Hb≥60g<90g/L

    重度Hb≥30g<60g/L

    极重度Hb<30g/L

    〔分类〕 分类方法很多,如贫血快慢、骨髓增生程度。

    ? 按病因及发病机理分类

    1.红细胞成生减少

    ①造血物质缺乏:缺Fe、叶酸、B12。

    ②骨髓造血功能障碍:

    (1)再障(2)慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血(3)骨髓润浸(AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等)(4)铁粒幼C贫血。

    2.红细胞破坏增多

    1)内源性:膜、酶及珠蛋白合成异常

    2)外源性:

    ①机械性

    ②化学、物理、生物、化学毒物、烧伤、感染

    ③免疫因素:自免溶贫、新生儿溶血等

    ④单核巨噬S功能亢进:脾亢

    ? 3、失血

    按细胞形态分类:

    类型 MCV(μm3) ①MCH(pg) ② MCHC(g%) ③

    大C >100 >32 32~35 巨幼C

    正C性 80~100 26-32 32~35 再障、急性 失血

    小C低色素 <80 <26 <32 缺Fe、铁粒幼、 海洋性

    小C贫血 <80 <26 32~35 感染、中毒、 尿毒症

    ①每个红C的平均体积

    ②指每个红C内所含Hb的平均量

    ③指100ml红C中所含Hb的系数

    〔临床表现〕

    1.皮肤粘膜苍白:Hb是皮肤呈色的主 要因素。

    2.呼吸循环表现:心跳、气短。

    Hb<30g/L持续3个月可发生贫血性心脏病。

    二尖或三尖区隆隆样或吹风样杂音。

    心电:窦速、不齐、ST段降低、T低或倒置。

    3.N、肌S表现:头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆↓、重者昏迷。 乏力,易疲劳是肌T乏O2表现。

    4.消化S:食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。

    5.泌尿生殖S:多尿、尿比重低、蛋白尿等。

    女性月经↑、↓或闭经。患者性功能减退。

    诊断及治疗:自学

    缺铁性贫血

    〔概念〕 体内的贮存铁缺乏,使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。

    〔铁代谢〕

    ? 一、来源和吸收: ......

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