三十个血液病ppt课件:血液病1.ppt
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第六章 血液和造血系统疾病
哈尔滨医科大学附属第二医院 血液科
内容：
? 总论
? 贫血性疾病
贫血概论 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 PNH
? 白血病及其它恶性病
急性白血病 慢性粒细胞白血病 MDS 淋巴瘤
? 出血性疾病
过敏性紫癜 ITP 血友病
总 论：
血液：Rbc、wbc、PLT、plasma。
造血系统：血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。
淋巴S：遍布全身：包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。
单核-巨噬CS：骨髓内幼单、血液单核、巨噬C(脾、淋巴结、结缔组织)、肺泡巨噬C、kupffer(肝)、小N胶质C(NS)等。
血细胞生成：
贫血概论(Anemia)
概 念：
〔贫血〕 指外周血单位体积中Hb、Rbc和(或) Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。
贫血是一个症状，而不是独立疾病。
? 男：120-160g/L (4.0～5.5×1012/L、压 积40～50%)
? 女：110-150g/L (3.5～5.0×1012/L、压积37～48%)
? (绝对↑：真红、减少、贫血)
Hb 相对改变
? Hb相对↑(血液浓缩)：脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓
? Hb继发性↑(慢性缺O2)：高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤(肝Ca、肺Ca)、皮质醇增多症等。
? Hb相对↓(血液稀释)：妊中晚期、 急性肾炎、低Pr血症等。
贫血分度：
Rbc直径：6～9μm 1.34ml O2/Hb(g)
轻度Hb≥90g/L
中度Hb≥60g<90g/L
重度Hb≥30g<60g/L
极重度Hb<30g/L
〔分类〕 分类方法很多，如贫血快慢、骨髓增生程度。
? 按病因及发病机理分类
1.红细胞成生减少
①造血物质缺乏：缺Fe、叶酸、B12。
②骨髓造血功能障碍：
(1)再障(2)慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血(3)骨髓润浸(AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等)(4)铁粒幼C贫血。
2.红细胞破坏增多
1)内源性：膜、酶及珠蛋白合成异常
2)外源性：
①机械性
②化学、物理、生物、化学毒物、烧伤、感染
③免疫因素：自免溶贫、新生儿溶血等
④单核巨噬S功能亢进：脾亢
? 3、失血
按细胞形态分类：
类型 MCV(μm3) ①MCH(pg) ② MCHC(g%) ③
大C >100 >32 32～35 巨幼C
正C性 80～100 26-32 32～35 再障、急性 失血
小C低色素 <80 <26 <32 缺Fe、铁粒幼、 海洋性
小C贫血 <80 <26 32～35 感染、中毒、 尿毒症
①每个红C的平均体积
②指每个红C内所含Hb的平均量
③指100ml红C中所含Hb的系数
〔临床表现〕
1.皮肤粘膜苍白：Hb是皮肤呈色的主 要因素。
2.呼吸循环表现：心跳、气短。
Hb<30g/L持续3个月可发生贫血性心脏病。
二尖或三尖区隆隆样或吹风样杂音。
心电：窦速、不齐、ST段降低、T低或倒置。
3.N、肌S表现：头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆↓、重者昏迷。 乏力，易疲劳是肌T乏O2表现。
4.消化S：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、腹泻或便秘。
5.泌尿生殖S：多尿、尿比重低、蛋白尿等。
女性月经↑、↓或闭经。患者性功能减退。
诊断及治疗：自学
缺铁性贫血
〔概念〕 体内的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。
〔铁代谢〕
? 一、来源和吸收： ......
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