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编号:12893247
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    第二节

    脏腑辨证

    广州医学院第二附属医院

    教学目标:能够掌握脏腑辨证的内容;

    教学要求:

    掌握内容:心与小肠辨证,肺与大肠辨证,脾与胃辨证,肝与胆辨证,肾与

    膀胱辨证。

    熟悉内容:脏腑辨证的证候与分析内容。

    了解内容:脏腑兼证的证候特点与内容。

    概念

    脏腑辨证:是运用脏腑学说理论,根据脏腑生理功能、病理变化,结合八纲、病因、气血等理论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳,以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。

    心与小肠病辨证

    心的生理功能:

    > 主血脉

    > 主神

    > 在体合脉,在志为喜,在液为汗

    > 与小肠相表里

    小肠的生理功能:泌别清浊(指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能)

    心气虚与心阳虚

    概念:指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。

    病因:

    > 久病体虚

    > 年老脏气衰弱

    > 失血(外伤、产后失血)

    > 气虚及阳,损伤心阳

    证候:心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代

    兼见:面白无华,体倦乏力,舌淡苔白-心气虚

    兼见:形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑-心阳虚

    心气虚与心阳虚

    病机分析:

    鼓动乏力,血液不能正常运行--心悸体倦乏力

    心气不足,胸中宗气运转无力--气短

    气虚卫外不固--自汗

    血液运行无力,不能上荣面部--面白无华

    血不能充盈脉管--脉细弱

    心脉瘀阻,气血运行不畅--心胸憋闷,舌质紫暗

    不能温煦周身--形寒肢冷

    治法:补益心气;温通心阳

    方药:四君子汤;桂枝甘草汤

    心血虚与心阴虚

    概念:

    心血虚:是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候。

    心阴虚:是由于心阴亏损,虚热内扰所出现的证候。

    病因:

    > 失血(外伤、崩漏、产后失血)

    > 生化之源不足

    > 久病耗伤阴血

    证候:心烦,心悸,失眠,多梦,健忘,易惊

    兼见:头晕目眩,面白无华,唇舌色淡,脉细弱-心血虚

    兼见:五心烦热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红苔少,脉细 数-心阴虚。

    心血虚与心阴虚

    病机分析:

    不能充盈脉管--脉细

    不能上荣头面--眩晕,面白无华,唇舌色淡

    心失所养--心悸,健忘,失眠多梦

    心阳偏亢,虚火内扰--五心烦热,潮热,盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数

    心失所养--心悸,健忘,失眠,多梦

    治法与方药:

    心血虚:补血养心,益气安神;归脾汤

    心阴虚:滋阴降火,养心安神;天王补心丹

    心火炽盛

    概念:是指心火炽盛所表现出来的实热证候。

    病因:

    * 七情郁久化火

    * 六淫内郁化火

    证候:心胸烦热,失眠,面赤,口渴,舌尖红

    赤,苔黄,脉数,或见口舌生疮,舌体

    糜烂疼痛,或吐血,衄血,甚或狂躁,谵语。

    心火炽盛

    病机分析:

    内扰心神,轻者--心胸烦热,失眠

    重者--狂躁,谵语

    灼伤津液--口渴,尿黄,便秘

    心火上炎--口舌生疮,舌尖红赤,甚者舌体糜烂

    灼伤络脉,迫血妄行--吐血,衄血

    治法:清泻心火

    方药:泻心汤

    心血瘀阻

    概念:是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。

    病因:

    > 继发于心气虚、心阳虚

    > 情绪激动、劳累、受寒凉

    > 过食肥甘、饮酒

    证候:心悸,怔忡,气短,左胸痛,痛引左臂内侧,时发时止,舌淡紫,有瘀斑,脉细涩

    心血瘀阻

    病机分析:

    心气虚 不能推动血液正常运行--心悸,怔忡,气短

    心阳虚 心阳不振,气血运行不畅 推动无力

    气滞血瘀 不通则痛--胸痛,心悸,面唇青紫

    手少阴心经循肩背--痛引肩背内臂

    治法:活血化瘀,通络止痛

    方药:血府逐瘀汤

    小肠实热

    概念:是指心火下移,致小肠里热炽盛的证

    候。

    病因:

    证候:心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便

    赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。

    小肠实热

    病机分析:

    小便赤涩 ......

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