三十个血液病ppt课件:第六篇 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症.ppt
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参见附件(185KB)。
白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。
1.白细胞减少(leukopenia)：
外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2.白细胞减少症：
各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3.中性粒细胞减少症：
外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4.粒细胞缺乏(agranulocytosis)：
当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化
2.粒细胞增殖、分化的过程-细胞动力过程。
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素
接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中
出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少
例如甲亢患者服他巴唑
氨基比林(半抗原)
首次，使机体产生抗体
白细胞 蛋白质(全抗原)
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛
门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
1.白细胞减少症：
外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。
骨髓示：粒系成熟障碍。
2.粒细胞缺乏症：
外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中
有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。
骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应。
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L，骨髓检查支持。
注意：1.病史，服药史，接触射线史
2.排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗原发病
祛除病因
预防感染
治疗感染
升白细胞
(二)白细胞减少症：
1.注意观察，随访，有感染者积极治疗
2.药物：
利血生、血宝、阿胶浆等口服
GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子，如生白能、特尔立、格林等。
白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染。
1.白细胞减少(leukopenia)：
外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L
2.白细胞减少症：
各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L
3.中性粒细胞减少症：
外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L
4.粒细胞缺乏(agranulocytosis)：
当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L
1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化
2.粒细胞增殖、分化的过程-细胞动力过程。
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素
接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中
出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少
例如甲亢患者服他巴唑
氨基比林(半抗原)
首次，使机体产生抗体
白细胞 蛋白质(全抗原)
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛
门感染、肝脾大等。
粒细胞绝对值500~1000/μl中度感染，<500/μl重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
1.白细胞减少症：
外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。
骨髓示：粒系成熟障碍。
2.粒细胞缺乏症：
外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中
有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。
骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应。
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L，骨髓检查支持。
注意：1.病史，服药史，接触射线史
2.排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗原发病
祛除病因
预防感染
治疗感染
升白细胞
(二)白细胞减少症：
1.注意观察，随访，有感染者积极治疗
2.药物：
利血生、血宝、阿胶浆等口服
GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子，如生白能、特尔立、格林等。