实验诊断学10.doc

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    常用免疫学检测与临床应用

    一. 简述免疫应答

    天然免疫(natural immunity)：有生理屏障结构、血液及组织液中吞噬细胞和嗜酸粒细胞及自然杀伤细胞(NK)、天然存在的抗微生物分子。特点是天然存在，对外源微生物无特异区分，也不因外源微生物侵入而加强。

    获得性免疫或特异性免疫(acquired /specific immunity)：由接触外源性物质而诱生，并特异性针对不同大分子。特点是须有外源物质诱生，能对外源物质进行区分并有记忆，且随再次接触某一大分子物质而增强。特异性免疫由抗原(antigen)、淋巴细胞(lymphocyte)、及抗体(antibody)和淋巴因子(cytokine)组成。免疫应答为特异性免疫所特有。

    免疫应答过程

    记忆T淋巴细胞

    T淋巴细胞 致敏T淋巴细胞 淋巴因子

    抗原 吞噬细胞 非特异物质

    B淋巴细胞 桨细胞 抗体

    记忆B淋巴细胞

    抗原(antigen Ag)：能刺激机体产生免疫应答，并能与免疫应答产物特异性结合的物质。异物性、分子大小、分子结构决定物质是否有抗原性及抗原性大小。

    抗体(antibody Ab)：机体受抗原刺激后，血清和组织液中出现的一类与该抗原发生特异结合的物质。

    二. 免疫学检测常用方法

    1. 凝集反应

    2. 沉淀反应

    3. 溶血实验

    4.放射免疫

    4. 荧光免疫

    5. 酶免疫

    6. 发光免疫

    7. 流式细胞仪

    三. 常用免疫学检查与临床意义

    一)蛋白检测

    免疫球蛋白(Immunoglobulin IG)：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD

    补体(complement C)：CH50、C3、C4、BF

    丙反应蛋白(C-reactive protein CRP)

    二)微生物感染的免疫学检查

    肥达氏反应(Widal reaction)

    抗链球菌溶血素"O"试验(ASLO)

    梅毒血清学检查(rapid plasma RPR)

    三)自身抗体检测

    类风湿因子检测(RF)

    抗DNA抗体检测(ss-DNA)

    免疫印迹法抗核抗体检测

    四)肝炎病毒免疫学检测

    甲肝(HAV-IGM)检测

    乙肝(HbsAg HbsAb ...)

    丙肝抗体检测

    戊肝抗体检测

    五)肿瘤标志物检测

    甲胎蛋白检测(AFP)

    癌胚抗原检测(CEA)

    六)免疫细胞检测

    T淋巴细胞检测 :Erythrocyte-Rosette-formation Test试验. T细胞转化试验

    B淋巴细胞检测：EA-RFT

    一)蛋白检测

    (一)免疫球蛋白检测

    免疫球蛋白是一种具有抗体活性的蛋白，由浆细胞分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞膜上。可分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。免疫

    球蛋白二条重链和二条轻链经二硫键结合而成，重链可分为?、?、?、?、?五种，轻链分为?、?二种。

    1.常用检测方法：沉淀法、浊度法、放射免疫、酶免疫

    2.临床意义

    1) 免疫球蛋白降低

    (1)先天性Ig减低

    有全部Ig缺乏或降低和部分缺乏，最常见为IgA缺乏。分泌型IgA是机体肠道粘膜抵抗感染的重要因素，患者常见呼吸道、肠道反复感染。

    (2)继发Ig减低

    引起原因很多，最常见于大量蛋白流失，如剥脱性皮炎、肾病综合症。另一主要原因为合成障碍，如淋巴网状系统肿瘤及骨髓病变。

    * Ig缺乏主要临床症状为反复感染。主要有败血症、化浓性脑膜炎、肺炎、气管炎、中耳炎等。

    2) 增高

    依Ig增高种类可分为单克隆和多克隆增高，临床以单克隆增高多见。依疾病性质可分良性与恶性增高二类。依发病机理可分原发和继发。

    3)其它引起Ig增高疾病

    非淋巴网状系统肿瘤

    单核细胞白血病

    慢性肝胆疾病

    自身免疫性疾病

    良性Ig增高(主要见于老年人) ?

    * 介绍脑脊液和尿液免疫球蛋白检测

    * M蛋白：是由单克隆B细胞分化而来的浆细胞异常增生 ......

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