再从湿疹病案谈运气司天方的临床应用
2016年4月28日，《中国中医药报·学术与临床》版面上刊登笔者拙文《从两则湿疹病案谈黄连茯苓汤》，此笔者初学五运六气，首以运气辨治疮疡，赖司天方以收全功。后来临证每遇此病证，一概如法炮制，悉数应手辄痊。但仲秋以来，再遇此类病案，仍予黄连茯苓汤，却投之罔效，甚则不轻反重。暗忖莫非又此一时，彼一时乎？转以司天升明汤，又获神效。今再择两案，以飨同道。
病案一
赵某，男，4岁，于 2016年9月26日初诊。患儿全身皮疹伴瘙痒半月余。此患正是前述拙文中病案二之范例。该患儿自2013年9月起全身湿疹，曾多方求治无效，今年2月19日首诊未效后，改用黄连茯苓汤获效(详见前述拙文)。半年多来，该儿安然无恙，体质有增，甚至进食某些海鲜发物亦无妨碍。不料10余天前，或因进食某国外食品，引起全身皮疹复发，瘙痒剧烈。
刻诊：患儿面色尚红润，皮疹瘙痒剧烈，夜间尤重，搔抓无法入睡，一如以往。与半年之前不同之处，唯之前皮疹以四肢多发，指趾尤重，皮疹细小，出脓出水较重。而此次发作，皮疹以躯干部为主，胸腹最为明显，皮疹融合大片，边界清楚，但高出皮肤不甚突出，有溃破起皮，流水不明显。舌质红，苔黄厚腻，脉数有力。半年前该患儿得黄连茯苓汤痊愈，今同人同病，自不假思索，仍投之以黄连茯苓汤。
处方：川黄连(后下)6克，赤茯苓9克，麦门冬9克，车前子(包煎)9克，细通草6克，炙远志9克，法半夏9克，淡黄芩6克，生甘草6克，炒苍术6克，广藿香6克，薏苡仁15克，生姜片3克，大红枣5克，5剂，每剂水煎成200毫升，分早晚2次空腹温服，日1剂。
二诊(2016年9月30日)：患儿皮疹及瘙痒几无改观，甚有加重趋向，门诊即见不忍瘙痒，撩衣搔抓不停。舌红，苔仍黄厚腻，舌中后部尤显，脉数。
细察患儿，再审上方，未觉有何不妥，一时顿陷踌躇。半年之前，该患儿用黄连茯苓汤可谓神效，奈何今之5剂却不见些许效果。问及是否饮食未克禁忌，家长直呼不敢半点差池。若非此 ......
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病案一
赵某，男，4岁，于 2016年9月26日初诊。患儿全身皮疹伴瘙痒半月余。此患正是前述拙文中病案二之范例。该患儿自2013年9月起全身湿疹，曾多方求治无效，今年2月19日首诊未效后，改用黄连茯苓汤获效(详见前述拙文)。半年多来，该儿安然无恙，体质有增，甚至进食某些海鲜发物亦无妨碍。不料10余天前，或因进食某国外食品，引起全身皮疹复发，瘙痒剧烈。
刻诊：患儿面色尚红润，皮疹瘙痒剧烈，夜间尤重，搔抓无法入睡，一如以往。与半年之前不同之处，唯之前皮疹以四肢多发，指趾尤重，皮疹细小，出脓出水较重。而此次发作，皮疹以躯干部为主，胸腹最为明显，皮疹融合大片，边界清楚，但高出皮肤不甚突出，有溃破起皮，流水不明显。舌质红，苔黄厚腻，脉数有力。半年前该患儿得黄连茯苓汤痊愈，今同人同病，自不假思索，仍投之以黄连茯苓汤。
处方：川黄连(后下)6克，赤茯苓9克，麦门冬9克，车前子(包煎)9克，细通草6克，炙远志9克，法半夏9克，淡黄芩6克，生甘草6克，炒苍术6克，广藿香6克，薏苡仁15克，生姜片3克，大红枣5克，5剂，每剂水煎成200毫升，分早晚2次空腹温服，日1剂。
二诊(2016年9月30日)：患儿皮疹及瘙痒几无改观，甚有加重趋向，门诊即见不忍瘙痒，撩衣搔抓不停。舌红，苔仍黄厚腻，舌中后部尤显，脉数。
细察患儿，再审上方，未觉有何不妥，一时顿陷踌躇。半年之前，该患儿用黄连茯苓汤可谓神效，奈何今之5剂却不见些许效果。问及是否饮食未克禁忌，家长直呼不敢半点差池。若非此 ......
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