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儿童看病不是“一锤子买卖”与医生沟通应遵循“六要诀”
http://www.100md.com 2016年11月14日 中国妇女报
     挂号、就诊、抽血、开药、取药……如今,家里一有孩子生病,几乎是全家总动员,看病跟打仗似的,诊室前漫长的等待、无尽的长队、孩子的哭闹都令家长们头昏脑胀。专家指出,家长带孩子看病也是一门艺术,如果家长掌握了与孩子与医生沟通的技巧,提前做足准备,就可以轻松就医,也可以做到事半功倍。专家建议,0-14岁的孩子看病应去儿科,带孩子看病不妨避开高峰时间段,上午迟点去或者下午再去医院就诊。家长应该先仔细观察孩子病情症状,最好用笔记录下来,以利于医患之间做更好的沟通。

    ■ 吴志 李政

    挂号、就诊、抽血、开药、取药……如今,家里一有孩子生病,几乎是全家总动员,看个病跟打仗似的,就医过程往往让家长头痛不已。对此,家中有娃的年轻父母们深有感触,每次带娃看病总觉得说不清楚宝宝的病情,而且宝宝又哭又闹,闹得头昏脑胀的,更不知道该怎么跟医生交流了,总是离开之后才想起还有话没跟大夫说,有问题还想要跟大夫交流。

    “医生诊治疾病是门艺术,家长带孩子看病也是一门艺术。”全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师总结自己多年的经验说,看病前,家长应该先和孩子进行沟通,做好思想工作,不要二话不说就抱起到医院。

    儿科又被称为哑科,因为医生面对的是大多数不能准确描述自己病情的孩子,带孩子看病的家长们,更需要懂得儿科的就医攻略。其实只要做好准备,看病就变得容易多了。

    孩子不是小大人,看病必须进儿科

    在临床上,0-14岁的孩子看病应去儿科。但是,常看到有家长带患有肾病或其他内科疾病的孩子,到针对成人疾病的肾病科等科室就诊,看不好再跑到小儿科,这就把病情耽误了。

    看病时,家长一定要首先告诉医生孩子的年龄,如几岁几个月,三岁到学龄期的孩子最好要准确到月,年龄用周岁。儿科医生在给孩子制定治疗方案时,除了依据疾病本身的特点外,还会考虑到孩子的生长发育,因为不同年龄易得的病也不一样。而成人科医生往往把孩子看成是成人的缩影,同样的病儿童和成人的用药和剂量都不一样。

    看病最好避开高峰,孩子病状描述要尽量详细

    有些专家上午要查房或手术,下午反而有时间坐诊。还有不少专家周一至周五没有时间出诊,反而会选择在周六坐诊。因此,带孩子看病不妨避开高峰时间段,上午迟点去或者下午再带孩子去医院就诊。在不少大医院,周日或法定节假日,也可以找到专家。

    几乎所有的三甲医院每天都是人满为患,儿童一些轻微的感冒、咳嗽,不一定非到大医院排长队、挂专家号。而对于疑难杂症或重危疾病患儿,家长在选择医院时则不仅要考虑医院的规模,更要特别关注医院的医疗特色,因为相同等级和相同性质的医院也各有自己的特色技术或特色专家。

    就医时,家长不要喋喋不休重复病情,也不要噤若寒蝉不敢发问。首先,要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症——如孩子发烧了,说清楚何时发病,发病多少天、几小时,吃了什么退烧药,服用多久后退烧或无法退烧。有的疾病则要精确到分钟,例如惊厥,持续时间不同,惊厥的诊治也不尽相同。家长还要告诉医生,孩子过去常见的疾病,如果有某些药物过敏,一定要告诉医生。另外,家长最好能给医生提供孩子的体重,这对医生制定药物剂量会有帮助。

    记录病情注意“六要诀”,以利医患更好沟通

    察觉孩子生病了,如果症状不明显时,父母通常会先自行在家观察一天半天的;如果症状明确,多半就会马上带孩子去医院。但不管疾病发展的速度快慢,爸妈们都不能忽略应该先留意孩子的病情变化及生病特征,避免就诊时发生病情交代不清或是自行猜测疾病的状况。

    所以,当爸妈查觉孩子生病了,应该先仔细观察孩子病情症状,最好用笔记录下来,可让医患之间做更好的沟通,以利于医生做出正确诊断。

    1.患儿哪里不舒服?症状出现在身体的哪个部位?例如肚子痛,是上腹痛、下腹痛、左边痛、还是右边痛?不同部位的疼痛可能导致不同的诊断。

    2.孩子怎样不舒服?痛、痒、麻、还是酸?痛是闷痛、绞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛?有没有合并其他的症状(例如发烧、呕吐)。

    3.不舒服多久了?什么时候开始的?是持续不舒服,还是一阵一阵间歇性地发作?有没有什么特定的时间(例如饭后、睡前、白天或晚上)?

    4.看医生前,家长曾经如何处理患儿不舒服的症状? 例如自行先吃止痛药、冰敷、擦了药膏、或是接受过其他的治疗,处理后症状是否好转?

    5.对上一次患儿就诊用药的名称、剂量和效果,在复诊时需要及时和医生沟通。如果服用药品、保健品较多,可列一张清单带去,最好保留药物的包装盒。

    6.宝宝有没有其他的疾病?或正在做其他的治疗?有无家族遗传病史,是否有过敏史等。

    做足准备轻松就医,劝解孩子减少哭闹

    除非孩子病情较严重,需立即就医挂急诊;否则建议家长尽量先预约,等接近看诊时间再过去,这样可以缩短等待时间,减少宝宝的焦虑。在候诊时,可以准备一个能和孩子简单对玩的小玩具,或是一本孩子感兴趣的故事书,拿出来分散孩子的注意力。

    早晨最好不要吃早餐,以免需要空腹抽血检查。父母可以备些好带的零食,以便孩子看完病离开医院后及时补充体力。

    在家收拾好要带到医院化验的如孩子的尿、便、呕吐物等。粪便需要当天的标本,以花生米大小为宜,存放在干净的塑料袋或瓶子等器皿中,尿片上的粪便请立即转移至上述器皿中。尿液标本可以来医院留样,亦可在院外提前留取至有盖瓶中,但必须在2小时内送检。

    出门前可先帮孩子换上好穿脱的衣服,尽量不要穿连体衣、背带裤或连衣裙,这样医师检查时动作会比较顺畅,可让孩子更为安心。

    此外,带孩子进医院看病时,家长也需要掌握一些方法,让孩子减少看病哭闹。

    首先爸妈不要露出焦虑、紧张的神色。因为孩子很会察言观色,如果父母态度很从容、稳定,也能为孩子带来信心。

    其次,如果是父母两人一起带孩子去看病,可先由其一人进去挂号、等待;另一个先带孩子四处走走,等快到看诊时间再带孩子进医院。

    看诊时间往往只有三五分钟,父母要详细说明在家观察到的病情,而有些不太相关的话则可省略。通常医师会一边看诊,一边告诉父母他观察到的孩子状况,如果父母有不了解都可以主动询问,如果有特别问题也可以赶快询问。

    再复诊带齐前次单据,有问题最好先列清单

    孩子患病时往往病情变化很快,看病不是“一锤子买卖”,当孩子病情加重时需要再次就诊。如何判断孩子病情加重呢?孩子原有的问题没有缓解甚至加重,同时还出现了新问题,则提示病情加重。当然,孩子精神、饮食、睡眠的好坏,也是判断病情轻重的依据之一。建议事前先列一张问题清单,可避免因为紧张而忘了该问医生什么。

    带孩子二次就诊时,家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方等单据带上,以便医生查看。如果孩子住过院,就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单等也带上。特别是下级医院到上级医院转诊的孩子,这样可帮助医生尽快做出诊断,还可避免重复检查。最好在就诊卡里多留一些够挂号的钱,以免排完队轮到自己时发现卡里没钱,又得重新排队挂号。