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治崩漏首重脾胃
http://www.100md.com 2016年11月16日 中国中医药报中国中医药报201510.r第4586期
     崩漏为妇科常见病,也是疑难重病。崩漏为经血非时暴下不止或淋漓不尽,崩为暴下不止,漏为淋漓不断,二者表现不一,病因病机大致相同,互为影响,轻重有别。古人有“漏为崩之渐,崩为漏之甚”之说。陕西省中医医院辛智科教授从健脾益气,调节脏腑与平衡阴阳气血入手,以脾胃为中心治疗崩漏,取得较好的疗效。现将辛智科治崩漏的经验总结如下。

    对发病机理的认识

    中医认为,崩漏的发病是“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴严重失调造成的,其主要病机为冲任不固,不能制约经血,使子宫藏泻功能失常而致。

    《素问·阴阳别论》有“阴虚阳博谓之崩”之说,《金匮要略》有妇人“漏下”之载。《景岳全书·妇人规》对其发病机理认为是“先损脾胃,次及冲任”及“五脏之伤,穷必及肾”。《妇人大全良方》云:“妇人崩中因脏腑伤损,冲任气血俱虚致也。”《妇人秘方》云:“妇人崩中之病皆因中气虚不能收敛其血。”中气统摄无力,血海不固,产生崩中漏下。《妇科玉尺》更明确指出:“思虑伤脾,不能摄血,致令妄行。”故崩漏的治疗宜调理冲任,脾胃为先,兼顾于肾。《妇科玉尺》将崩漏病因概括为:“究其源有六大端,一由火热,二由虚寒,三由劳伤,四由气陷,五由血瘀,六由虚弱。”从临证所见,病因诸多,以虚损占其多,血热、血瘀次之。

    辛智科认为,崩漏之病,病机复杂,互相交织转化,交替发作,耗损气血。从中医辨证而言 ......

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