关爱您的“心” 先记住这些“梗”
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[ 核心提示 ] 作为一种心血管“急症”，急性心肌梗死正成为越来越多人的健康威胁。资料显示，在全球每年死于心血管疾病的1700万人中，有一半以上死于急性心肌梗死，特别是近年来，我国急性心肌梗死的发病率不断攀升，且年轻化趋势明显，众多三四十岁青壮年人群的频频中招，引发了全社会的关注，该如何尽早发现心梗、预防心梗呢？ 11月20日是全国心梗救治日，市第二医院专家就心梗及其防治相关问题进行了介绍。
【推荐专家】
姓名：贾秀贤
医院：市第二医院
科室：神经内科
职务：主任
职称：副主任医师
个人简介：1998年毕业于张家口医学院医学系。 从事临床工作17年，曾到山东潍坊哮喘病医院、河北医科大学第四医院、首都医科大学宣武医院进修学习。
医疗专长：擅长神经内科、心血管病疾病及呼吸系统疾病的诊断与治疗，尤其对脑血管病、脑梗、脑出血有其独特的治疗方法。
出诊时间：每周一、三上午。
实习记者 丁玉飞 记者 胡程利 通 讯 员 李清龙
心绞痛频繁发作
应警惕 由于工作原因，28岁的小肖每天要在电脑前工作十个小时以上，一日三餐经常靠外卖或快餐店解决，周末休息时他也时常宅在家里上网、睡觉。日前，他突然出现胸闷胸痛等情况，被紧急送往医院后确诊为急性心梗，经抢救方才脱离危险。
市第二医院神经内科主任贾秀贤表示，随着生活和工作节奏的加快， 有越多越多的年轻人因加班、作息不规律等原因成为了急性心梗的“攻击”对象，甚至发生猝死， 之所以造成如此严重后果，很大原因是由于人们缺乏对急性心梗的系统认识。 他表示，虽说心梗发病突然，但有50%以上的病人是会在发病前几周或几天出现一些先兆的，只要发现及时，完全可以避免猝死的发生。
这样的先兆包括哪些呢？贾秀贤称， 最显著的表现便是心绞痛，若突然感到乏力、 劳累感加重，胸部不适，憋闷感，气急、心悸、烦躁等，活动后症状加重，甚至发生间断性的胸痛，应引起注意。 一般在心梗前24小时心绞痛会频繁发作， 每次胸痛的持续时间不长，可有反复发作；当心绞痛发作时间延长，伴有面色苍白，全身大汗、烦躁不安等症状应警惕心梗的发生。
此外， 胃肠道症状会有恶心，呕吐和上腹胀痛等症状；年龄偏小的患者还可能会有休克或急性心衰的情况。
有力咳嗽
争取救治时间 急性心梗是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，约有2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。因此在病人未送到医院前，家属学会自救就显得尤为重要。 具体要点包括：
让病人要绝对卧床休息，不要随意走动、用力、以减少心肌耗氧量；尽快拨打120急救电话，简单准确地告知其病人的目前情况，以便救护人员准备必要的抢救设备；舌下含消心痛 (二硝酸异山梨醇) 1—2片， 每片相隔3—5分钟，或速效救心丸、 冠心丹参滴丸15—30粒吞服，15-20分钟一次， 直到医护人员到来；有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律，以供医生赶到时参考；喝点热开水，家人立即开窗，呼吸新鲜空气，深呼吸均可，做吞咽动作。
医生到来之前，患者身边不能离开人，家属不能忙于搬运、翻身，否则可能造成患者出现室性心律失常，导致猝死，应使患者就地安卧，不要让其肢体活动，不要让病人说话， 周围的人也不要大声说话。如患者突然面色发绀、抽搐、大叫、口吐白沫、意识不清、呼吸微弱而停止、瞳孔散大，可能是急性心梗并发严重心律失常导致的心跳骤停，家人此时不可将其抱起晃动呼叫，应立即采用拳击心前区胸骨中间部位，使之复跳。若无效，则应立即进行胸外心脏按压直至救援到来。
患者自身还可采用咳嗽自救的方法。 要用力地咳，每次咳嗽前要先深吸一大口气， 然后用力地、深深地、长长地、不停地咳，每间隔大约两秒钟要做一次吸一次咳，一直要做到救护车赶到时，或已感到恢复正常方可休息。
“未病先防”
胜于“既病防变” 常说“未病先防，既病防变”，对于心梗同样如此。心梗的预防分为一级预防和二级预防，一级预防从病因入手，二级预防以控制并发症为主，体现的正是对心梗预防大于治疗的思想。
贾秀贤说，一级预防又叫病因预防， 冠心病是导致心梗的重要原因，所以预防冠心病的发生，是预防心梗的根本预防措施。 对没有发生冠心病的人群， 应针对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行预防。 一级预防必须从幼年开始重视，包括控制血压、血脂；保持合理的饮食结构及热量摄入，避免超重；戒烟；积极治疗糖尿病；饮用硬水，软水地区需补钙、镁；避免长期精神紧张及过分激动；积极参加体育锻炼，根据自身情况选择一两项有益的体育项目并坚持下去。
二级预防指已患有冠心病者，控制其发展和防止并发症，使其更好地康复。 二级预防要做到 “三早”，即早发现、早处理、早治疗，只有这样才能使冠心病后遗症减到最小程度。一级预防的所有措施对二级预防同样重要，同时应避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等，并定期接受预防性体格检查。
一旦有冠心病的急性发作，应严格卧床休息， 立即用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院，这样可以减少心梗的发生机率。长期小剂量服用阿斯匹林，也能有效地防止血小板凝聚状态，从而预防冠心病的急性心肌梗死发生。
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避免心梗的四点“注意” 预防心梗，我们还可以从日常的生活习惯入手，总结为四点“注意”：
★禁止搬过重的物品。 对于有发生心肌梗死危险性的人群，应禁止搬抬重物，若搬抬重物则要弯腰屏气。
★精神放松，愉快生活。保持心境平和， 对任何事物要能泰然处之，加强个人修养，正确对待生活、工作中的矛盾；参加适当的体育活动， 但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体，增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
★不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。 洗澡水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血流向体表，可能造成心、脑缺血；洗澡时间不宜过长，冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。
★注意气候变化。 持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一，所以每当气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。
(丁玉飞 胡程利)