针头反复用引发大问题
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■ 糖友沙龙
可能导致针头断在体内、疼痛、感染等严重后果
□ 华中科技大学协和医院内分泌科主任 陈璐璐 老张是一名老糖友，一直在使用胰岛素。这天，他打完胰岛素，突然发现注射笔的针头不见了，怀疑是断在了皮肤里，赶忙去医院就诊。在X线帮助下，医生发现，这个针头已经在体内游走了近5cm，不得不手术将其取出。不少打胰岛素的糖友都经历过针头断在皮肤里的事件，由于胰岛素针头非常细小且容易在体内游走，严重的会有生命危险。
为何胰岛素笔针头会断入体内呢？ 这并不是针头的质量问题， 而是与患者长期重复使用针头的习惯有很大关系。 调查统计，仅8.9%的糖友能做到针头一次性使用，而40.8%的糖友一周才更换一次，28.4%的糖友甚至会在一支笔芯都使用完后才更换针头。大量的糖友都在重复使用针头， 其原因一方面是胰岛素笔针头价格较高， 又未纳入医保报销范围； 另一方面则是因为不知道重复使用针头所带来的危害，本着“节约”的美德将其一用再用； 部分医务人员亦未认识到重复使用针头的危害， 在开具针头时也没提醒患者需要经常更换。
针头重复使用，除了有断在体内的风险，还会发生不少其他问题：
针头堵塞 用过的针头内残留有胰岛素结晶， 反复使用后会堵塞，影响下一次注射，甚至使药液无法排出。 通常在注射前进行1单位的排气才可确保注射剂量准确。
注射疼痛 糖友都有体会， 初用胰岛素笔是基本不会感到疼痛的，但是当针头重复用了多次，注射时便会有痛感。 把重复使用的针头放在显微镜下，可以看到，针尖上有毛刺、弯曲和倒钩，因而会导致注射部位出血、擦伤，加剧疼痛感。 使用次数越多，这种现象越明显。
注射部位皮下脂肪增生 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤， 长此以往会导致皮下脂肪硬结的产生，使得胰岛素的吸收率下降、吸收时间延长，控制血糖的难度也会加大。
注射部位感染 针头重复使用后， 空气中和针尖上的细菌很容易通过针管进入笔芯，药液被污染，局部皮肤就有感染的风险。为避免感染，许多患者用酒精消毒针头，甚至将其泡在酒精中。但这样做会破坏针头表面有减轻注射疼痛作用的保护膜，看似能预防感染，实际上却加重了注射疼痛及针头折断的风险。
影响胰岛素的浓度和注射剂量的准确 如果注射后不卸下针头， 当胰岛素笔存放环境的温差过大时， 笔芯内的胰岛素就会膨胀，并从针头处溢出，导致药物浓度改变或体积收缩，使空气进入笔芯产生气泡，影响注射剂量的准确性。
综上所述，为了糖友的身体安全，请切勿重复使用胰岛素笔针头。此外，针头丢弃前应先盖帽，再放于加盖的硬塑料或金属容器中，并标明“不可回收”，防止利器混入生活垃圾，增加他人扎伤和感染的危险。
(生命时报)