活用经方治失眠
吕文亮，湖北中医药大学教授、博士生导师，临床善用经方治各种疑难杂症。笔者有幸侍诊于侧，现将其治疗不寐验案整理如下，以飨同道。
病机探讨
不寐即失眠。明代张介宾认为：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”对于本病病因病机的认识，他指出阴阳失和，心神不安是不寐的关键。李中梓认为不寐当分清虚实，总结为五：“一曰气虚；一曰阴虚；一曰痰滞；一曰水停；一曰胃不和。”可见，不寐的病因总为虚实两端，虚则责之于心肾之阴，实当责之于胆胃痰火。吕文亮认为，本病无外乎以下三种病机：一者，少阴肾水亏虚，阴不足以涵阳，致虚阳上浮或心火失济，出现心神烦乱不安。二者，脾胃素虚或久倦劳伤，导致痰湿困阻，郁久化热，上灼心肺。或者少阳枢机不利，胆热犯胃，出现阴阳失交，此类属中焦虚实夹杂所致，即“胃不和则卧不安”之意。三者，因人卧则血归于肝，而肝藏血以滋心血，若心肝血虚，子盗母气或者子母同病，皆可见心神失养。故临床当随证变法，观其舌脉，总归病机，以此思辨。
治法方药
不寐之治，当崇《黄帝内经》源流，即“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。本病贵在宁心安神为主，但要探究心神不安之由，结合病机，思辨气血阴阳之虚损以及痰火胆热等概要。若是肾阴亏虚，当以壮水之剂，填补真阴，稍清君火，辅以重镇安神之品，如黄连阿胶汤、知柏地黄汤之类。如因痰火偏盛，胆胃失和，当清泄少阳，调和阴阳，清胆和胃，使胃和痰清则神自安，如温胆汤之类。若逢心肝血虚，营血失荣，出现心烦神乱 ......
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病机探讨
不寐即失眠。明代张介宾认为：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”对于本病病因病机的认识，他指出阴阳失和，心神不安是不寐的关键。李中梓认为不寐当分清虚实，总结为五：“一曰气虚；一曰阴虚；一曰痰滞；一曰水停；一曰胃不和。”可见，不寐的病因总为虚实两端，虚则责之于心肾之阴，实当责之于胆胃痰火。吕文亮认为，本病无外乎以下三种病机：一者，少阴肾水亏虚，阴不足以涵阳，致虚阳上浮或心火失济，出现心神烦乱不安。二者，脾胃素虚或久倦劳伤，导致痰湿困阻，郁久化热，上灼心肺。或者少阳枢机不利，胆热犯胃，出现阴阳失交，此类属中焦虚实夹杂所致，即“胃不和则卧不安”之意。三者，因人卧则血归于肝，而肝藏血以滋心血，若心肝血虚，子盗母气或者子母同病，皆可见心神失养。故临床当随证变法，观其舌脉，总归病机，以此思辨。
治法方药
不寐之治，当崇《黄帝内经》源流，即“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。本病贵在宁心安神为主，但要探究心神不安之由，结合病机，思辨气血阴阳之虚损以及痰火胆热等概要。若是肾阴亏虚，当以壮水之剂，填补真阴，稍清君火，辅以重镇安神之品，如黄连阿胶汤、知柏地黄汤之类。如因痰火偏盛，胆胃失和，当清泄少阳，调和阴阳，清胆和胃，使胃和痰清则神自安，如温胆汤之类。若逢心肝血虚，营血失荣，出现心烦神乱 ......
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