冬季骨伤频发“强脊”不可忽视
[ 核心提示 ] 每到冬季，湿滑结冰的路面为各类意外的发生埋下隐患，外伤性骨折患者随之增多。市第二医院骨科专家提醒，冬季到来，不论是热爱运动的年轻人，还是经常外出的老人，都应做好外伤性骨折的防护工作，尤其应把防止脊柱脊髓损伤视为重中之重。
【推荐专家】
姓名：刘欣伟
医院：市第二医院
科室：脊柱外科
职务：行政主任
职称：主任医师
个人简介：张家口市级脊柱外科重点学科带头人。中国医师协会骨科医师分会 (CAOS)会员。先后于北京积水潭医院创伤骨科、北医三院脊柱骨科进修及上海复旦大学附属医院脊柱外科学习， 参加过AOSPINE 及AOTRAUMA研修班。 主张个体化、更微创的颈肩腰腿痛的阶梯治疗方案；在我市率先开展四肢骨折闭合复位与脊柱骨折经皮椎弓根螺钉微创复位固定术；在脊柱退变性疾病诊断与小切口、内镜等微创治疗方面有较深造诣。
出诊时间： 每周一上午、周五上午。
本报记者 胡程利
实 习 生 丁玉飞
通 讯 员 李清龙
意外骨伤勿盲目处理 作为2022年冬奥会的举办地， 我市具有得天独厚的雪上资源， 随着入冬后多场雪的到来，各大滑雪场也迎来了高峰季。 但同时， 由于滑雪过程中下滑时速度极快， 滑雪者稍遇阻力或发生碰撞， 极易造成关节、 肌肉损伤或骨折等意外， 这也成为近期我市各大医院外伤性骨折患者增多的主要原因之一。
刘欣伟指出， 如在运动中不慎摔倒扭伤， 首先要判断有无需立即送医的骨折或韧带严重损伤等， 如没有， 可保持局部不动加冰敷， 后期可内服跌打丸、 三七片等， 可使疼痛肿胀得到缓解。专家特别提醒， 运动过程中的脊柱、 胸腰椎损伤是最严重的伤害，一旦发生， 应立即用夹板或滑雪板等临时固定， “滑雪场一般都有经过急救培训的救援人员， 应就近寻求专业救助。” 他说， 千万不要手忙脚乱随意处置和搬动伤者， 否则可能导致骨折移位伤及血管、 神经， 或损伤脊髓而瘫痪。
冬季外出， 老年人同样要防治脊柱脊髓损伤。 由于身体平衡性、 协调性、 反应性相对较差，加之往往伴有骨质疏松， 意外滑倒极易造成关节及周围组织的拉伤、 骨折， “因脊柱损伤导致的神经损伤病例每年都有发生， 伤者在受伤后要及时与专业医疗机构联系， 切勿自行盲目处理。” 刘欣伟说。
“正襟危坐”可防护脊柱 对于如何强健脊柱， 做好对脊柱脊髓损伤的防护， 刘欣伟说，古人常说 “坐如钟， 站如松”， 这六个字同样适用于脊椎的保健，具体包括加强体育锻炼、 保持良好的站立行走姿势、 正确用力和注意防寒保暖几方面。
“适当的运动方式， 对强健脊柱大有裨益。” 刘欣伟解释道，体育锻炼能促进肌肉、 韧带健壮，提高脊柱稳定性； 增加脊椎骨运动负荷， 预防骨质疏松； 增加脊柱及附属结构血液循环， 促进新陈代谢； 减轻或减缓椎间盘退变。主要锻炼方式有跑步、 游泳、 跳绳等， 太极、 保健操、 骑车等也是不错的选择。
避免长时间低头工作， 最佳坐姿为 “正襟危坐”， 即注意端正头、 颈、 肩、 背的姿势， 不要偏头耸肩， 谈话看书时要直面注视，尽量保持脊柱的正直， 保持头、颈、 胸的正常生理曲线。 除坐姿外， 行走、 站立、 驾车、 睡觉都有其正确的姿势。
掌握正确用力方式， 抬举物品时要弯膝盖而不要弯腰； 抬举物品时贴近身体， 以腿出力； 举物莫高过胸部， 必要时垫以脚垫；抬较重物品时找人帮忙； 注意脚部平稳， 避免中途重心失衡； 切忌抬重物且双腿直立时弯腰或扭转身体。
此外， 要注意防寒保暖。“寒冷常会导致肌肉不自主收缩，引起痉挛， 产生临床症状。” 刘欣伟说， 如夏天长时间开空调， 冬天穿戴过少受寒， 常会感到肌肉发僵、 发硬， 肢体活动不灵便、麻木等， 尤其老年人更要注意。
“腰背疼痛”要查明病因 背颈部僵硬不适， 觉得自己两腿长短不一， 经常感到疲劳且难以集中精力， 感觉自己的头或髋部运动的范围减少， 下颌、 颈部、 背部或更多的关节发出声音，头、 颈腰背部疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛……您是否出现了上述症状呢？ 如果有， 您可能已患上 “脊柱疾病”， 这时单单强健脊柱、 做好防护已经远远不够了。
刘欣伟说， 常见 “脊柱疾病”包括颈椎病、 胸椎、 腰椎病等。颈椎病是指由于颈部骨骼、 椎间盘、 韧带、 肌肉发生病变后累及周围或邻近的脊髓、 神经根、 血管及软组织， 并由此引起的一组症候群。 主要表现为颈部僵直疼痛， 活动受限； 颈肩酸痛， 旋转头颈时眩晕；手、 肩、 臂感觉异常疼痛、 麻木， 下肢无力等。
“胸椎本身是最不容易出问题的椎体， 临床上发生在胸椎附近的病痛， 通常以背部的酸胀、酸痛、 拉紧感为主， 最常见的病症是筋膜炎。” 他还表示， 腰椎常见病有腰椎间盘突出、 腰椎管狭窄、 腰椎滑脱等， 常常因神经受压出现腰痛及下肢放射痛， 或不能连续行走等， 当其压到脊椎的神经根， 就会造成背部、 臀部甚至下肢的酸、 麻、 痛。
“所以， 腰背部疼痛及四肢放射痛， 一定要到正规医院查明病因， 不可想当然的吃药、按摩、 理疗了事， 否则可能会因治疗不当出现严重并发症。”刘欣伟称， 目前相关疾病的治疗方法很多， 一般分为保守、介入、 微创、 常规手术等， 应根据病人病程长短、 临床表现不同、 影像学表现不同、 年龄大小个性化选择治疗方案， 尽量采取 “能保守不手术， 能微创不开 刀” 理念。 微创技术应用是近年来脊柱外科发展的主要体现， 具有创伤小、 恢复快、出血少、 安全性高等优点， 约70%病人可通过微创手术治疗。
■ 百姓声音 ■ “健康周刊”开办以来，得到了众多读者的关注和支持，时常有热心读者与编辑互动，诉说心声、 反映问题， 其中很多都充满着正能量。 从本期起， 本报将选取部分读者的来电来信予以整理刊登， 从而搭建起医患沟通的平台。
□读者侯俊兰 我的母亲叫王桂花，今年78岁，之前一直身体状况不错，前几日因脑血管病复发不慎摔断大腿， 一家人心急如焚， 随即送往医院就医， 但因老人年事较高， 病情相对复杂， 多家医院皆不愿收治。 辗转来到市第二医院后， 正赶上脊柱外科主治医生郑雪君值班， 他第一时间为母亲进行了检查， 并结合其病情实际进行了针对性治疗，经过三个多小时的紧张手术后，老人转危为安。 术后担心出现危险， 郑大夫当晚又数次前来病房询问探望，忙得几乎一夜没合眼，第二天又继续投入到工作中。 他对患者的这种负责态度和周到服务，让我们患者家属十分感动。在医患关系日益紧张的当下， 我只想作为一名患者家属在此呼吁，希望大家对医生多一些理解，为他们的辛勤付出点赞!
胡程利 丁玉飞 整理